За даними статистики у чотирьох жінок зі 100 відбувається, яка на ранніх термінах не має жодних виражених відмінностей від звичайної вагітності. Побачивши звичні дві смужки на тесті на вагітність, жодна жінка навіть не підозрює про те, що вже через деякий час вона може опинитися на операційному столі або загинути від втрати крові.

Звичайно, в наші дні медициназробила крок далеко вперед, і ризик летального результату при існує тільки у разі неправильної і несвоєчасної діагностики, тоді як у колишні часи тільки одна з шести жінок з позаматковою вагітністю виживала. Позаматкова вагітність - дуже небезпечний стан і одна з найпоширеніших причин безпліддя жінок, які перервали патологічну вагітність у першому триместрі вагітності.

Жінки, які перенесли позаматкову вагітність, відчувають сильний страх перед настанням нової вагітності та передають його всім, хто їх оточує. Вони катастрофічно бояться не завагітніти взагалі або вагітність знову буде позаматковою. Насправді в період зачаття дитини жінці необхідно бути спокійною та розслабленою, щоб заплідненій яйцеклітині було легше дістатися матки.

З цієї причини ми вирішили відволікти жінок від похмурих думокта ознайомити їх із симптомами позаматкової вагітності, щоб вони на ранніх термінах вагітності змогли зрозуміти та звернутися до гінеколога за допомогою. Адже чим більший термін позаматкової вагітності, тим менший шанс зберегти дітородну функцію у жінки. Спочатку потрібно знати, яку вагітність лікарі називають позаматковою?

Будь-яка вагітність починається після запліднення яйцеклітини, яка для подальшого правильного розвитку повинна переміститися в порожнину матки та прикріпитися до її стінки. Іноді через наявність різних перешкод і збоїв плодове яйце не може дійти до місця і прикріплюється до маткової труби, шийки матки, яєчника і навіть до черевної порожнини. Таку вагітність і називають позаматковою.

Цього не забажаєш жодній жінці. Така новина неодмінно шокує. Подібні діагнози завжди сприймаються на емоціях. Але поспішаємо вас втішити, наскільки це взагалі можливо: позаматкова вагітність ще не вирок.

Насправді позаматкове кріплення плодового яйця не така вже й рідкість: нехай приємного в цьому мало, але через частоту народження лікарі вже навчилися швидко визначати позаматкову вагітність і вживати необхідних заходів, щоб запобігти ризикам і мінімізувати наслідки. Втім, прогнози на майбутнє для жінки залежатимуть від багатьох факторів.

Велике значення має, на якому терміні позаматкова вагітність дається взнаки, і як саме. На жаль, у 5-10% всіх випадків жінка справді не може більше мати дітей. Але вчасно вжиті дії допомагають уникнути багатьох бід, у тому числі, зберегти функціональність жіночої репродуктивної системи. Отже, головне, не прогаяти час.

Чому яйцеклітина не в матці?

Коли сперматозоїд запліднює яйцеклітину, остання починає просуватися матковою трубою і наприкінці шляху прикріплюється на стінці матки для подальшого розвитку і зростання - відбувається імплантація. Так починається нормальна вагітність, за період якої яйцеклітина вдосконалюється, постійно ділиться, формується плід, з якого до кінця терміну виростає повноцінна дитина, готова до життя поза утробою матері. Для протікання цього найскладнішого процесу необхідно певне «житло» для яйцеклітини та простір для її зростання. Порожнина матки - ідеальний варіант.

Однак трапляється, що яйцеклітина не доходить до місця призначення та осідає раніше. У 70% випадках вона кріпиться до маткової труби, але можливі інші варіанти: до яєчників, до шийки матки, до будь-якого з органів черевної порожнини.

Причини позаматкової вагітності

Причин, через які яйцеклітина не може дійти до матки, існує кілька:

• Порушення у стані стінок та функціонуванні маткових труб (коли вони погано скорочуються і не здатні просувати яйцеклітину далі). Таке часто трапляється внаслідок перенесених раніше захворювань органів малого тазу, а також хронічних запальних захворювань статевих органів, зокрема ЗПСШ.
• Анатомічні особливості маткової труби (наприклад, інфантилізм): занадто вузька, звивиста, рубцева або зі шрамами труба ускладнює та уповільнює просування яйцеклітини.
• Перенесені раніше хірургічні операції на маткових трубах.
• Попередні аборти, особливо якщо перша вагітність жінки була перервана штучним шляхом.
• Повільність сперматозоїдів: яйцеклітина «чекає» запліднення, через що не встигає вчасно дістатися до потрібного місця, тобто до матки - голод змушує її оселитися раніше.
• Гормональні порушення в організмі жінки, що завагітніла.
• Пухлини на матці та придатках.
• Зміна властивостей плодового яйця.
• Носіння контрацептивної внутрішньоматкової спіралі.
• Деякі технології.
• Постійне нервове перезбудження жінки, зокрема страх завагітніти і ненадійні способи запобігання не дозволяють їй розслабитися, через що спазмуються маткові труби.

Звісно, ​​в ідеалі необхідно спробувати виключити всі можливі причини розвитку позаматкової вагітності на стадії її планування.

Симптоми позаматкової вагітності

Як же знати, що вагітність - позаматкова? Насправді розглянути її непросто. Симптоми цієї вагітності точно такі ж, як і нормальної фізіологічної: чергові місячні не наступають, груди наливаються, матка збільшується і може потягувати, можливий, зміна апетиту та смакових уподобань і так далі. Але дещо все ж таки може викликати певні підозри.

При позаматковій вагітності вже з перших днів можуть спостерігатися кров'янисті виділення темного кольору, що мажуть. Трапляється, що чергова менструація настає в належний термін або з незначною затримкою, лише виділення слабші, ніж зазвичай. При цьому біль, що тягне внизу живота, віддає в задній прохід, а якщо маткова труба розривається — стає нестерпно сильною, гострою, аж до втрати свідомості, починається кровотеча. При внутрішній кровотечі слабкість і біль супроводжуються блюванням та зниженим тиском. У таких випадках жінку необхідно терміново доставити до лікарні для невідкладної операції.

Позаматкову вагітність найлегше сплутати з загрозою викидня. Але саме цим вона і дається взнаки: починає перериватися, що зазвичай відбувається на 4-6 тижні. Щоб не сталося найгіршого, необхідно вчасно поставити діагноз. А тому, як тільки ви дізналися, що вагітні, одразу ж пройдіть огляд гінеколога та . Це дозволить вам спати спокійно, адже в таких випадках місце знаходження плодового яйця відразу стає відомим (переважно).

Як визначити позаматкову вагітність?

Успішність вирішення ситуації при позаматковій вагітності залежатиме від того, на якому етапі її розвитку поставлено діагноз. На облік вагітні стають на другому-третьому місяці, а це вже пізно… Тому, як тільки у вас виникли найменші підозри негаразду — потрібно відразу ж переконатися в існуванні проблеми або виключити її. Це відбувається шляхом обстеження.

Для початку потрібно переконатися в тому, що вагітність і справді настала. Найлегше і найшвидше буде зробити домашній тест на вагітність. Однак покладатися тільки на тест не варто в будь-якому випадку: підтвердити здогади про зачаття, що відбулося, зможе гінеколог під час очного огляду. Втім, і це не завжди: якщо термін недостатньо великий або яйцеклітина ще надто мала, то єдиним способом достовірно з'ясувати, настала вагітність чи ні, чи буде УЗД тазу із введенням трансвагінального датчика та .

Якщо ж гадати вже пізно — всі ознаки трубного розриву або черевної кровотечі — негайно викликайте швидку: такий стан небезпечний для життя! Причому в жодному разі не вживайте жодних дій самостійно: не пийте знеболювальні препарати, не кладіть крижані грілки, не ставте клізм!

Базальна температура при позаматковій вагітності

Жінки, які ведуть графік базальних температур, можуть на ранніх термінах запідозрити вагітність. Після зачаття в організмі майбутньої матері починає посилено вироблятися прогестерон, що необхідно для забезпечення життєдіяльності яйцеклітини та створення сприятливих умов її подальшого розвитку. Саме підвищення рівня цього гормону є причиною зростання базальної температури. На показники можна орієнтуватися лише тому випадку, коли виміри виробляються з місяця на місяць за всіма правилами, щонайменше, протягом 4-6 циклів поспіль.

З настанням вагітності базальна температура піднімається до позначок у середньому 37,2-37,3оС (у різних жінок ці показники можуть дещо відрізнятися) та утримується на цьому рівні. Це відбувається незалежно від того, розвивається вагітність матково або поза маткою. Базальна температура при позаматковій вагітності нічим не відрізняється, оскільки прогестерон виробляється у будь-якому випадку.

Зниження базальної температури (нижче 37оС) відбувається лише при завмиранні плода, що нерідко трапляється при позаматковій вагітності. Але це необов'язково: часто показники БТ залишаються на колишніх позначках й у разі.

Чи показує тест позаматкову вагітність?

На це питання не можна дати точної однозначної відповіді. По-перше, не будь-який тест і далеко не завжди показує нормальну вагітність. По-друге, у разі кріплення плодового яйця поза маткою справді можуть бути нюанси.

Отже, практично всі тести на вагітність показують факт запліднення, що відбулося. Не має значення при цьому, де саме зупинилася яйцеклітина: рівень гормону хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) обов'язково буде підвищуватися (оскільки його починає продукувати плацента, що формується), на що, власне, і реагують тест-системи.

У принципі, є дорогі касети, які в більшості випадків здатні визначити не тільки вагітність на ранніх термінах, але і позаматковий її розвиток (читайте про це в статті Позаматкова вагітність і тест на вагітність). Але якщо говорити про звичайні домашні тести, то вони можуть встановити лише факт настання вагітності, та й то із застереженнями.

Тест при позаматковій вагітності може спрацювати пізніше, ніж при фізіологічній. Тобто на терміні, коли вагітність, що нормально розвивається, вже може бути діагностована за допомогою домашнього тесту, патологічна вагітність іноді ще «ховається». Позаматкову вагітність часто можна визначити за допомогою тесту із затримкою, тобто на 1-2 тижні пізніше за звичайну ситуацію. Або ж друга тестова смужка проявляється дуже слабко. З чим це пов'язано?

Рівень ХГЛ при позаматковій вагітності

Вся справа у ХГЛ. Де б не закріпилося плодове яйце, його оболонка (хоріон) все одно починає виробляти цей гормон. Ось чому тест на вагітність покаже позитивний результат навіть за позаматкової вагітності. Але лікарі стверджують, що в останньому випадку рівень ХГЛ є нижчим, ніж при матковій вагітності, і росте не так динамічно. Тому на терміні, коли звичайну вагітність домашній тест вже показує, при позаматковому рівні ХГЛ може бути ще недостатнім для визначення.

У крові концентрація гормону хоріонічного гонадотропіну людини зростає раніше і швидше, ніж у сечі. Тому інформативнішим буде аналіз крові на ХГЛ. Якщо у жінки виникають недобрі підозри та гінеколог після огляду та консультації не виключає ймовірності позаматкового розвитку вагітності, то краще здати цей аналіз та пройти УЗД.

Сам собою аналіз крові на ХГЛ неспроможна бути приводом постановки остаточного діагнозу, але разом із УЗД здатний прояснити картину. ХГЛ при позаматковій вагітності хоч і підвищується, але не так швидко і динамічно. Регулярний контроль рівня ХГЛ у крові (з перервою кожні 2-3 дні) дозволяє зробити попередні висновки: при звичайній вагітності він збільшуватиметься вдвічі, при патологічній — лише незначно.

Чи показує УЗД позаматкову вагітність?

Трансвагінальний УЗД дозволяє вже на другому тижні вагітності побачити місце розташування плодового яйця, хоча напевно достовірні дані можна отримати приблизно з четвертого тижня. Якщо зародка в порожнині маткової труби або матки не виявляється (коли ще занадто маленький термін і плодове яйце не видно через вкрай малі розміри), а підозри на позаматкову вагітність є, процедуру через деякий час повторюють або відразу госпіталізують жінку і проводять лікарський огляд. За показаннями можливе навіть проведення лапароскопії: органи малого тазу оглядають під наркозом під час операції, яка при підтвердженні позаматкової вагітності відразу ж перетворюється на лікувальну процедуру.

УЗД з внутрішньовагінальним введенням датчика вважається найдостовірнішим методом діагностики позаматкової вагітності. Однак і він не дає стовідсоткової гарантії, що діагноз буде поставлений правильно. У 10% всіх випадків, коли при позаматковій вагітності проводиться УЗД, її не встановлюють через те, що за плодове яйце приймається скупчення рідини або згусток крові, що знаходиться в порожнині матки. Тому навіть таку високоточну діагностику рекомендується поєднувати з іншими методами більшої достовірності, зокрема з аналізом крові на ХГЛ.

Позаматкова вагітність: прогнози

Жоден із органів жіночого організму не призначений для виношування дитини, крім матки. Тому прикріплений «не там» ембріон необхідно видаляти. Якщо цього не зробити заздалегідь, може статися, наприклад, розрив маткової труби (якщо яйцеклітина закріпилася тут) або він може потрапити в черевну порожнину при відкритті кровотечі. Обидві ситуації є вкрай небезпечними для жінки і вимагають негайного операційного втручання. При розриві маткової труби жінка відчуває сильний гострий біль, можливий шок, непритомність, внутрішньочеревна кровотеча.

Дуже важливо вчасно виявити позаматкову вагітність, аби успішно вирішити проблему. Раніше в таких випадках маткову трубу видаляли, що означало неможливість завагітніти та народити у майбутньому. Сьогодні це крайній захід. У більшості випадків при позаматковій вагітності проводиться операція, під час якої видаляють плодове яйце та зашивають маткову трубу для збереження репродуктивних можливостей.

Позаматкова вагітність - це серйозне захворювання, стан, здатний призвести до різних проблем зі здоров'ям жінки. В даний час це явище стало досить поширеним, і виникає у 2% випадків усіх вагітностей. А це означає сотні тисяч ненароджених дітей і жінок, які втратили половину своїх шансів стати мамою. Що ще страшніше – від нього не застраховано жодну жінку, яка живе статевим життям і здатна зачати дитину.

Для початку давайте все-таки розберемося, що насправді це за явище таке, як проявляється позаматкова вагітність і як запобігти її наступу? Знаючи це, можна зрозуміти, як розпізнати її ознаки, як визначити позаматкову вагітність удома. Чи показує тест на вагітність позаматкову вагітність і які показники говорять про її наявність? І так, приступимо.

Що означає, кому загрожує та коли проявляється позаматкова вагітність?

Власне, позаматкова вагітність є ненормальним її перебігом, за якого можлива серйозна загроза не лише здоров'ю жінки, а й її життя. Запліднена яйцеклітина при настанні вагітності повинна закріпитися та розвиватися в матці. Тому після запліднення вона проходить матковою трубою, спускаючись в порожнину матки і прикріплюючись до місця слизової, найбільш сприятливому для розвитку плода. У медицині цей процес називається "імплантацією".

Але в деяких випадках цього не відбувається, плодове яйце не може дістатися матки, імплантується і починає розвиватися у місцях, не пристосованих для цього. Найчастіше таким місцем стає маткова труба (відповідно до медичної статистики, 99% всіх випадків позаматкової, саме тут і розвиваються). Рідше розвиток яйцеклітини відбувається в інших місцях – наприклад, у яєчниках жінки та навіть черевної порожнини.

Здебільшого позаматкова вагітність нежиттєздатна, проте трапляються виняткові випадки, коли плід нормально розвивається навіть у цій ситуації та народжується здорова, повноцінна дитина, без будь-яких патологій.

Тим не менш, і сьогодні не можна назвати точних причин того, чому проявляється позаматкова вагітність. Зрозуміло, що певні категорії жінок перебувають у так званій групі ризику. Поява позаматкової вагітності найбільш ймовірна у жінок старше 35 років. Виявити увагу до свого здоров'я слід жінкам, які страждають на хронічні запальні захворювання, у тому числі викликані хламідійною інфекцією, уреоплазмою або мікоплазмою. До зони ризику також потрапляють жінки, які раніше проходили лікування, пов'язане з гормональним і трубним безпліддям.

Слід бути напоготові жінкам, у яких вроджені аномалії матки та її труби, ендометріоз, а також усім, у кого колись були проблеми невиношування вагітності. Безперечно, жінки, які вже зіткнулися з позаматковою вагітністю, мають великі шанси зіткнутися з нею знову, якщо не отримують необхідне лікування і не контролюють, не планують її настання. Крім іншого, можливою причиною її появи вважається використання як протизаплідний засіб внутрішньоматкової спіралі.

Яка буває позаматкова вагітність?

Те, де саме сталося прикріплення заплідненої яйцеклітини, визначає вигляд позаматкової:

• 1. трубна вагітність;
• 2. яєчникова вагітність;
• 3. черевна вагітність;
• 4. вагітність у рудиментарному маточному розі.

Крім того, в медицині розрізняють окремий тип позаматкової вагітності, званий гетероскопічна вагітність. Йдеться про відразу два плодові яйця, одне з яких прикріпилося в матці, інше – поза маткою.

Причини позаматкової вагітності

Причини постановки діагнозу позаматкова вагітність можуть бути різноманітними. Спровокувати цей патологічний стан можуть:

• 1. запальні захворювання та процеси в жіночих статевих органах (яєчниках, маткових трубах). Нерідко таке трапляється після аборту;
• 2. гормональні порушення;
• 3. вроджена недорозвиненість маткових, фаллопієвих труб;
• 4. пухлини статевих внутрішніх органів (і доброякісні, і злоякісні).

Серед можливих причин настання позаматкової вагітності також використання різноманітних допоміжних репродуктивних технологій, зокрема, стимуляція овуляції, ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).

До позаматкової здатні наводити індивідуальні особливості будови органів репродуктивної системи (наявність звивистих довгих маткових труб у разі недорозвинення репродуктивної системи жінки).

Як проявляється позаматкова вагітність?

Як мовилося раніше, запліднена яйцеклітина, не добравшаяся вчасно матку, може закріпитися у іншому місці, там, де зараз вона. Там вона і продовжує своє зростання. Але інші місця для розвитку плода не передбачені (у них немає здатності, ні розтягуватися, ні живити плід, на відміну від матки), а тому неминучою стає настання моменту, коли просто не вистачить вільного місця для розвитку плода.

Позаматкова вагітність, що розвивається в матковій трубі, просто розривається у певний момент. Внаслідок розриву маткової труби починається кровотеча в порожнину очеревини. Які симптоми при позаматковій вагітності свідчать про розрив труб? Характерні симптоми – це: різкий біль, гострий, певною мірою переймоподібний, запаморочення, можливий больовий шок та втрата свідомості. Наслідком такого розвитку подій може стати пошкодження досить великої судини, і подальша велика втрата крові, сильна внутрішня кровотеча, що є смертельно небезпечним для вагітної жінки, як і для будь-якої людини.

Як розпізнати позаматкову вагітність, як визначити позаматкову вагітність удома?

Щоб цей процес не зміг завдати непоправного удару жіночому здоров'ю, розпізнати позаматкову вагітність важливо якнайшвидше. Кожній жінці важливо знати, які симптоми при позаматковій вагітності проявляються, щоб мати можливість своєчасно визначити позаматкову вагітність удома та звернутися до лікаря за допомогою на ранніх термінах.

Найгіршим у такій ситуації є те, що розпізнати позаматкову вагітність та її симптоми на ранніх термінах часто досить проблематично. Справа в тому, що ці симптоми, ідентичні симптомам звичайної вагітності, що нормально протікає.

Місячні при позаматковій вагітності "затримуються" - це найпоширеніший симптом. Тим часом, нерідко при позаматковій вагітності йдуть місячні, хоч і характер у них дещо відмінний: іноді з'являються кров'янисті виділення з піхви, але вони частіше просто мажуть. При цьому дані симптоми не завжди викликані «неправильною імплантацією», вони властиві і нормальному перебігу, і припинення нормальної вагітності.

Іноді перші симптоми при позаматковій вагітності можуть мати певні відмінності. Як уже говорилося, місячні при позаматковій вагітності все-таки можуть наступити, проте менструальні виділення дуже мізерні, або разюче відрізняються від звичайних, що жінка може помітити сама вдома. Інші симптоми, що дозволяють розпізнати позаматкову вагітність, полягають у появі больового синдрому: болі внизу живота (найчастіше в ділянці маткової труби, тобто безпосередньо в місці, де закріпилася яйцеклітина). Біль при позаматковій, найчастіше носить характер, що тягне.

Неприємні симптоми, якими проявляється позаматкова вагітність, виникають у строки 5-8 тижнів з дня закінчення останніх місячних.

Які симптоми при позаматковій вагітності?

Отже, підсумуємо: симптоми супутні нормальної та позаматкової вагітності, це:

• 1. болючість та набухання молочних залоз жінки;
• 2. токсикоз вагітних (нудота, блювання, погане самопочуття);
• 3. місячні йдуть неповноцінні чи є затримка менструації.

Визначити, що запліднена яйцеклітина прикріпилася та розвивається в недозволеному місці, можуть допомогти специфічні симптоми позаматкової вагітності, а саме:

• 1. Біль. Вона локалізується внизу живота, попереку, і має тягнучий, наростаючий характер, може віддавати в анальний отвір, пряму кишку або точково відчуватися там, де прикріпилося плодове яйце.
• 2. Кров'янисті виділення. Їхня поява можлива з перших днів настання вагітності, у них коричневий колір і мізерний обсяг.
• 3. Запаморочення, слабкість, зміна артеріального тиску.

Діагностика позаматкової вагітності

ранніх термінах, а, отже, звести до мінімуму шкоду, яка може бути заподіяна жіночому здоров'ю. Насамперед, жінці потрібно провести відповідні проби та тести на саму наявність вагітності. Зробити це найкраще, провівши аналіз крові на хоріонічний гонадотропін, або скорочено ХГЛ. має відмінності.

Якщо у жінки виявлено симптоми позаматкового розвитку плодового яйця, слід негайно проводити ультразвукове дослідження (УЗД) малого тазу, з використанням трансгивального датчика. Незважаючи на можливості сучасної апаратури, позаматкова вагітність визначається на УЗД не завжди, але якщо в порожнині матки відсутнє плодове яйце, необхідно повторити дослідження через кілька днів. При цьому жінці рекомендовано госпіталізація до стаціонару, оскільки плодове яйце на такому терміні неодмінно має проглядатися.

Якщо подальший розвиток подій не прояснить ситуацію про місцезнаходження плодового яйця та його оцінки, то лікарі можуть вдатися до проведення діагностичної лапароскопії. Ця процедура, свого роду операція, коли під наркозом оглядають органи малого таза спеціальним приладом – лапароскопом. Процедура, що дозволяє визначити позаматкову вагітність, так і лікувати її при виявленні. Якщо невтішний діагноз підтвердиться, то ця операція продовжиться лікувальною маніпуляцією.

• Чи підвищується при позаматковій вагітності базальна температура?

Зміна базальної температури відбувається з тією ж тенденцією, що і за правильного перебігу вагітності. Простіше кажучи, базальна температура підвищується в цій ситуації в середньому до 37,3 С – враховуйте, що кожна жінка має цей показник індивідуальний. Визначити підвищення температури, яке викликане виробленням прогестерону, не буде проблемою вже в перші дні від зачаття, якщо жінка регулярно веде графік температури, вимірюючи її протягом 5-ти менструальних циклів як мінімум.

• Як проявляється позаматкова вагітність на УЗД?

За допомогою трансвагінального датчика терміном з 4,5-5 тижнів, а на абдомінальному УЗД – 6-7 тижнів, фахівець може визначити позаматкову вагітність за характерними ознаками, а саме:

• 1. розмір матки менший, що відповідає терміну вагітності в нормі;
• 2. наявність рідини у позадиматочному просторі;
• 3. плодове яйце за наявності ознак вагітності в порожнині матки не проглядається, але видно ущільнення у певному місці маткової труби або іншому місці, де воно прикріпилося.

• Чи показує пункція патологічний стан?

Взяття пункції у жінки через заднє вагінальне склепіння є ще одним способом діагностики позаматкової вагітності. Лікарі через заднє склепіння піхви вводять голку для взяття рідинної проби з маточного поглиблення. У разі виявлення в ній крові підтверджують діагноз позаматкова вагітність. Тим не менш, цей спосіб не вважається достовірним на 100%, але досить болючим, а в деяких випадках і небезпечним.

• Чи показує тест позаматкову вагітність?

Чимало жінок цікавить логічне питання: чи визначає тест позаматкову вагітність? Відповідь на нього не однозначна: і так, і ні. Оскільки при позаматковій вагітності тест показує позитивний результат, через те, що оболонка плодового яйця при своєму розвитку виробляє хоріонічний гонадотропін людини – ХГЛ, який ідентифікує тест на вагітність у сечі. Але рівень ХГЛ при патологічному розвитку подій зростає повільніше, ніж у разі нормального перебігу процесу. Визначити це вдома за допомогою тесту непросто.

Позаматкова вагітність та тест на вагітність

Будь-який тест на вагітність розроблений для того, щоб визначити саму наявність вагітності на ранніх її термінах. Гормон ХГЛ локалізується в плаценті, яка починає формуватися, а не в матці. Тобто, якщо вагітність є (будь-яка, нормальна або патологічна), тест повинен її показати. А ось яка вона саме за допомогою звичайного домашнього тесту визначити неможливо. Але, можна запідозрити неправильний перебіг процесів.

Коли розвиток плода відбувається поза маткою, тест на вагітність може взагалі не показувати, що жінка вагітна. Тобто при позаматковій вагітності тест свідчить про її відсутність. Таким чином, якщо жінка спостерігає у себе всі симптоми «цікавого стану» (набухання грудей, токсикоз, затримка менструації тощо), а тест показує, що вагітності немає – терміново звертайтеся до жіночої консультації для виявлення причин та достовірної діагностики стану.

Як правило, тест на вагітність визначає її за рівнем ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну), який дозволяє виявити її наступ навіть на ранніх термінах. При позаматковій вагітності рівень ХГЛ значно нижчий, ніж за нормальної. Показники ХГЛ у своїй на 2/3 менше показників, які властиві розвитку плоду у правильному місці. Тому при позаматковій вагітності тест показує іноді негативний результат тесту. Крім цього, позаматкова вагітність визначається тестом як звичайна, але друга смужка при цьому слабо забарвлена. Іноді обидві смужки тесту можуть бути не особливо яскравими, але це частіше визначається жінками, які мають достатній досвід, щоб помітити такі відмінності.

Як мовилося раніше, рівень ХГЛ при патологічному розвитку подій зростає повільніше, ніж у разі нормального перебігу процесу. Тобто, щоб визначити позаматкову вагітність тестом удома, потрібно провести кілька проб з інтервалом за кілька годин. Якщо при повторних проведеннях тестом визначається вагітність, але забарвлення смужок тесту стає блідішим, або не стає яскравішим, ніж у попередні рази – у вас є привід для занепокоєння. У такому разі рекомендуємо проконсультуватися з гінекологом. Адже, чим раніше виявити можливу проблему, тим меншому ризику ви наражаєтеся.

За наявності підозр на настання вагітності – нормальної чи патологічної не важливо – необхідно звернутися до лікаря. Безумовно, сьогодні існує безліч різних тестів, у тому числі дуже високої чутливості, що показують високу точність результатів, але жоден тест на вагітність не дає 100% гарантії правильності результату. Визначити достовірно, чи вагітна жінка чи ні, може тільки гінеколог після проведення відповідного обстеження або відразу кількох. Особливо це стосується діагнозу позаматкового розвитку плода.

За відсутності менструальної кровотечі в потрібний час рекомендуємо-таки сходити до лікаря. Цього ж стосується ситуація, в якій тест позитивний на тлі кров'янистих виділень, що мажуть, або больових відчуттів. Слід пам'ятати, що до патології відноситься і можливе переривання нормальної вагітності, і завмирання плода.

Як визначити позаматкову вагітність тестом? Тест на патологічний перебіг вагітності

Існують тести, здатні не лише визначати наявність плода, але й розпізнавати наявність патологій на ранніх термінах, у тому числі: позаматкову вагітність, загрозу викидня – мимовільного аборту. Подібний тест підходить для раннього діагностування вагітності в нормі з першого дня менструальної затримки та для визначення ризику патологічної вагітності. Засновано подібні тести на імунохроматографічному аналізі. Як це працює?

Звичайні тести на вагітність побудовані переважно на визначенні вмісту гормону ХГЛ у сечі. Тест на патологічну вагітність (наприклад, тест-касета "Inexscreen") виявляє співвідношення двох різних ізоформ цього гормону, а саме: модифікованої та інтактної. У нормі у структурі ХГЛ виявляється близько 10% цього модифікованого гонадотропіну. А у разі позаматкової вагітності рівень ХГЛ набагато нижчий за 10%, що і є діагностичним критерієм патології.

Дані тести є інноваційними і досить складними в науковому плані, проте легкі на практиці в домашніх умовах для кожної жінки. Єдине, важливо враховувати, що діагностика фізіологічної вагітності може проводитися вдома вже з першого дня менструальної затримки, а позаматкова вагітність визначається тестом на 1-2 тижні пізніше. Саме пізні терміни діагностики і не дозволяють цьому науковому нововведенню стати популярним.

Щодо надійності даного методу: тест із сечі на патологічний перебіг вагітності при позаматковому розвитку плода достовірний на 90%, при ризик самовільного аборту – на 65%. Слід зазначити, що ці показники досить високі, але не 100%-ные. Крім того, щоб результат проведеного тесту показав максимально точний результат (наскільки це можливо), необхідно дотримуватись певних правил:

• 1. Сечу для тесту потрібно використовувати одразу після отримання. Якщо її зберігати, то хоріонічний гонадотропін перетворюється з однієї форми на іншу, а вважати результат надійним вже не можна.
• 2. Використовувати відкриту тест-касету потрібно одразу.
• 3. Перед проведенням тесту необхідно ретельно вивчити інструкцію, щоб правильно інтерпретувати отримані результати.

І пам'ятайте:незалежно від результатів тесту, у разі наявності якихось симптомів, що насторожують (кров'янистих виділень, болі внизу живота) слід якнайшвидше звернутися до лікаря за консультацією або допомогою. І будьте здорові!

І ще трохи про те, що показує тест при позаматковій вагітності.

Часто позаматкову вагітність виявляють, коли жінку у критичному стані на швидкій доставляють до лікарні. Пізня діагностика може закінчитися для пацієнтки смертю чи безплідністю. Тому про те, що плід «влаштувався» в недозволеному місці, краще дізнатися заздалегідь. На якому терміні можна визначити позаматкову вагітність із 100-відсотковою точністю?

Якого тижня визначають позаматкову вагітність методами лікарської діагностики? Звичайне УЗД (за допомогою гелю) покаже, що плодове яйце прикріпилося поза маткою, на 6-7 тижнів від моменту зачаття. Піхвовий УЗД допоможе виявити таку патологію дещо раніше – на терміні 4-5 тижнів вагітності. Лабораторний аналіз крові на ХГЛ можна провести вже з 2-3 тижнів – його результати можуть підтвердити патологічну вагітність.

Зазвичай діагностику на позаматкову вагітність проводять із 4 по 9 тиждень.

Як визначити позаматкову вагітність на ранніх термінахза симптомами та тест-смужкою?

Чи означає це, що жінка не запідозрить позаматкову вагітність до 4 тижнів? Зовсім немає. Вона може помітити деякі тривожні симптоми, що відрізняють позаутробну вагітність від нормальної.

Перша ознака будь-якого зачаття – затримка місячних. Якщо жінка живе статевим життям, а менструації в належний термін не відбувається, зазвичай це вказує на вагітність. Підтвердженням «цікавого становища» (але не позаматкової вагітності) є тест на ХГЛ. Його можна виконати після 1 дня затримки.

Якщо з'явилися 2 смужки (але друга слабо забарвлена), проте раптом починається менструація (або її подоба - темні, мізерні виділення мажучого характеру) і болі внизу живота, то бігом до гінеколога! Такі прояви можуть бути непрямими ознаками позаматкової вагітності. З собою краще захопити і тест-смужку – вона допоможе гінекологу у постановці діагнозу.

Якщо місячних немає, а тест негативний і з'являються біль, слабкість або ознаки вагітності, то не варто сподіватися на диво та відкладати відвідування лікаря до 4 тижнів затримки. Записатися на прийом краще пізніше 10-14 днів.

Читайте також:

ВизначитьЧи гінеколог позаматкову вагітність під час огляду?

За відсутності менструації та наявності сумнівних результатів домашнього тестування на вагітність, а особливо при появі болю, огляд у жіночого лікаря обов'язковий! Чи може гінеколог визначити позаматкову вагітність на підставі скарг та огляду у гінекологічному кріслі? Це залежить від місця, де прикріпився плід, та від кваліфікації лікаря.

Лікар вислухає скарги і під час огляду може виявити такі особливості:

• збільшення матки та зміна її кольору та пружності (що характерно для вагітності);
• якщо яйцеклітина прикріпилася в трубі, то при натисканні на область придатків виникатиме біль;
• розмір матки може збігатися з передбачуваним терміном зачаття.

Але гінеколог навряд чи зможе точно сказати, чи позаматкова вагітність. Однозначно буде призначено додаткове обстеження.

Чи можна довіряти УЗД?

Звичайне УЗД не підходить для ранньої діагностики позаматкової вагітності. Воно може показати таку патологію лише з 6 тижня, а розрив органу, де прикріпилося плодове яйце, нерідко трапляється раніше за цей термін.

Одним із надійних методів, за допомогою якого досить рано (з 4 тижнів) можна виявити позаматкову вагітність, є трансвагінальне УЗД (датчик вводиться безпосередньо у піхву). Досвідчений діагност розпізнає хибне плодове яйце і іноді навіть виявляє ембріон, який розвивається в матковій трубі.

Але це не 100-відсоткова діагностика. Вважається, що абсолютно достовірний результат внутрішньовохвилинного УЗД дасть лише з 5 тижнів вагітності.

До ак по хгч визначити позаматкову вагітність: оцінка результату аналізу крові

Може виникнути питання: який сенс здавати аналіз на той же хоріонічний гормон гонадотропін (ХГЧ), якщо жінка вже провела тестування вдома? Справа в тому, що в лабораторії перевірять вміст гормону в крові, а сам аналіз проводиться не тільки на підставі такого гормону: враховується також співвідношення кількісних показників різних його ізоформ.

Якщо яйцеклітина локалізована поза маткою, то ХГЛ підвищуватиметься незначно. Якщо при нормальній вагітності кількість цього гормону збільшується кожні 2 дні, то при патологічній – приблизно раз на тиждень. Таким чином, зміст ХГЛ істотно відставатиме від норми.

Висновок буде зроблено на підставі комплексного обстеження чи лапароскопії.

Важливо знати, як визначити позаматкову вагітність, щоб вчасно запобігти небезпечним для життя наслідкам патології. Її ознаки можна виявити у перші тижні вагітності за допомогою УЗД та аналізу крові на ХГЛ.

Вдома жінка може звернути увагу на кілька непрямих симптомів, що вказують на те, що вагітність проходить несприятливо. Тільки гінеколог може поставити точний діагноз після отримання результатів обстеження. На це потрібен час, який при розвитку позаматкової вагітності обмежений. Усі жінки мають перед зачаттям пройти медогляд, за допомогою якого відбувається визначення здатності до зачаття. При проходженні УЗД можна побачити стан органів, які розташовані в порожнині малого тазу. Після настання вагітності в ранні терміни потрібно стати на облік у жіночій консультації, навіть якщо неприємні відчуття відсутні. Тільки таке ставлення до здоров'я допоможе відрізнити нормальну вагітність від патологічної та попередити грізні ускладнення.

Сценарій патології, що розвивається.

Як визначити позаматкову вагітність? Виявити її будинки на ранніх термінах часто неможливо. Позаматкова вагітність розвивається непомітно і часто не турбує до 8 тижнів. Симптоми, що відрізняють її від нормальної, з'являються після того, як плодове яйце значно збільшується в розмірах і активно тисне на стінки порожнього органу, де воно зупинилося. Ситуація може будь-якої миті загостритися, і почнеться катастрофа, яка без термінового медичного втручання призведе до загибелі пацієнтки.

Жінка може запідозрити позаматкову вагітність вдома, якщо вона має особливі ознаки, що виникли і натомість гормону ХГЛ у крові. До них належать такі симптоми:

• кров'янисті виділення;
• зменшення виділень під час менструації;
• болючі відчуття внизу живота;
• слабка друга смужка на тісті.

Ці ознаки можуть з'являтися не лише при позаматковій вагітності. Вони з'являються при нежиттєздатності ембріона через патології генетичного матеріалу, що використовується при заплідненні. Його загибель призводить до мимовільного аборту, що також загрожує жіночому здоров'ю.

Якщо є ознаки невдалої вагітності, дільничний гінеколог завжди рекомендує пацієнтці негайно звертатися за медичною допомогою. УЗД та інші методи діагностики дозволяють лікарю швидко ставити правильний діагноз та проводити відповідне лікування.

Вагітні жінки на ранніх термінах обстежуються у жіночій консультації за місцем проживання. Чим раніше гінеколог проведе перший огляд та визначить неправильний розвиток ембріона, тим меншими будуть наслідки після хірургічного втручання.

Якщо лікарю на ранніх термінах вагітності вдасться зрозуміти, що запліднене яйце не змогло проникнути в матку, і змушене було приєднатися до стінки труби або залишитися в черевній порожнині, це дозволить видалити його з черевної порожнини за допомогою щадних методик.

Що вказує на катастрофу, що наближається

Вагітні жінки, які відкладають свій похід у жіночу консультацію, ігнорують незначні ознаки плодового яйця, що патологічно розвивається, сильно ризикують своїм здоров'ям. Поки вони очікують, що проблема зникне самостійно, ембріон збільшується до розмірів, коли стінки яйцеводи не витримують тиску і лопаються. У цьому виникають симптоми, що вказують на сильні внутрішні ушкодження.

Розрив фалопієвої труби супроводжують гострі відчуття:

1. Унизу живота раптово з'являється різкий біль.
2. Спостерігається загальна слабкість.
3. Липкий холодний піт покриває тіло.
4. Шкірні покриви бліднуть.
5. Може спостерігатись посинення носогубного трикутника.
6. Тонометр показує зниження артеріального тиску.

Жінка може знепритомніти, і якщо в цей момент вдома нікого не буде поруч, вона загине від кровотечі.

Різкий біль внизу живота і будь-яка кровотеча - важливі симптоми гострої патологічної ситуації, що почалася. Біль може з'являтися, коли плодове яйце вже значно збільшилося і почало розривати стінки труби. Якщо воно прикріпилося поза нею, цей симптом може бути відсутнім до розвитку перитоніту. При повному розриві стінки яйцеводи сильний біль набуває постійного характеру і локалізується з того боку, де було прикріплене запліднене яйце. Вона віддає у пряму кишку та плече, і це основні ознаки, що вказують на переривання позаматкової вагітності або мимовільний аборт.

Кров'янисті виділення можна розглядати як порушення у роботі внутрішніх статевих органів. Цей симптом вимагає консультації гінеколога та огляду на УЗД.

Менструацію з незначними виділеннями можна зарахувати до симптому позаматкової вагітності, якщо домашній тест на ХГЛ показує слабку другу смужку. Такі ознаки, що з'явилися вдома, не можна відносити до нормальної вагітності, ігноруючи їх. Плодне яйце в будь-якому випадку потрібно прибирати з внутрішніх органів, щоб воно не стало причиною гнійного перитоніту. Зробити це можна лише гінекологу.

Як спеціалісти визначають розвиток патології

Профілактика позаматкової вагітності починається під час її планування. Жінку, яка має намір завагітніти, повинен оглянути гінеколог ще до запліднення яйцеклітини. При профілактичному огляді можна дізнатися багато нового та цікавого про свій організм. Молоді дівчата отримують висновок лікаря про стан їх статевих органів та можливість розвитку нормальної вагітності. Жінки, які пережили медичний аборт або захворювання, що передається статевим шляхом, будуть поінформовані про стан внутрішніх статевих органів та присутність спайкового процесу. При поганому діагнозі можна пройти лікування, яке дозволить вагітності пройти у нормальному режимі.

Профілактичний огляд не гарантує, що процес запліднення та зростання ембріона буде сприятливим. Особливості роботи ендокринної системи можуть змусити запліднену яйцеклітину дуже швидко ділитися. Якщо слизові тканини фалопієвої труби при цьому будуть частково зруйновані, плодове яйце може застрягти в трубі без виникнення спайкового процесу. Таке спостерігається у пацієнток, які перенесли перед вагітністю тривале комплексне лікування антибактеріальними препаратами. Яйце, що застрягло, з ембріоном не завжди можна побачити за допомогою УЗД, але добре видно, збільшується матка чи ні.

Після настання вагітності гінеколог повинен на ранніх термінах оглянути жінку на кріслі за допомогою дзеркала та пальпації. Так відбувається визначення розмірів матки. Її збільшення показує, що плодове яйце благополучно закріпилося за стінку матки, і почався розвиток вагітності. УЗД підтверджує попередній діагноз чи спростовує його.

Як борються з виявленою патологією

Лікарі давно виробили методику, як визначити позаматкову вагітність, та користуються нею у профілактичних цілях. Гінеколог при огляді на ранніх термінах, який виявив неправильне закріплення яйця, спрямовує пацієнтку на УЗД та аналіз, що вказує на присутність у крові гормону ХГЛ. Обстеження на апараті УЗД дозволяє розпізнати, чи є ембріон у порожнині матки чи він там відсутній. Перевірка рівня гормону ХГЛ у крові за відсутності плода у матці допомагає розпізнати позаматкову вагітність.

Якщо діагностичні заходи показали, що ймовірність розвитку позаматкової вагітності велика, пацієнтку госпіталізують та проводять лапароскопію. Це щадний вид хірургічного втручання, що дозволяє оглянути труби і оглянути їх усередині на предмет спайок і плодового яйця, що закріпилося. Гінеколог який завжди може точно стверджувати, що патологічна вагітність існує. У маткових трубах є місця, які не можна оглянути на УЗД, і лише введення зонда з оптичними волокнами дозволяє оглянути внутрішні стінки труб.

При виявленні плодового яйця при лапароскопії на 5-6 тижні проводять туботомію, яка дозволяє акуратно розкрити маткову трубу, видалити з неї спайки та плодове яйце. Це щадний вид оперативного втручання, який дозволяє зберегти репродуктивний орган, і він буде здатний виконувати свою функцію і надалі.

На 10-12 тижні маткова труба сильно деформується і її функціональність порушується. При такому терміні застосовують тубектомію, яка видаляє залишки труби, що не підлягають відновленню.

Сучасні методи хірургії, що щадить, дозволяють оцінити стан жіночих статевих органів під час операції без розкриття порожнини малого таза. Але вони не завжди дозволяють зберегти зруйновану трубу і це призводить до безпліддя.