Феномен сну

Симфізит після пологів: лікування в домашніх умовах. Що таке симфізит після пологів та як його лікувати? Вправи при розбіжності лонного зчленування після пологів

16.09.2023

Незважаючи на те, що вагітність і пологи - це природні процеси, досить часто вони супроводжуються різними ускладненнями, які дають про себе знати і після народження дитини. Симфізит – одне з них.

Що таке симфізит

Діагноз симфізит ставлять за наявності аномальних змін, пошкоджень та запальних процесів у поєднанні лонних кісток та їх надмірному розбіжності. У жінок симфізит найчастіше виникає під час вагітності і може продовжуватись після пологів.

Лонне зчленування або лобковий симфіз (лат. symphysis pubica) - розташоване по серединній лінії вертикальне з'єднання верхніх гілок лонних кісток. Розташовується спереду від сечового міхура і зверху від зовнішніх статевих органів (входу у піхву у жінок та статевого члена у чоловіків).

https://ua.wikipedia.org/wiki/Лонне_зчленування

Будова тазу

Під час вагітності в організмі жінки значно збільшується рівень гормону релаксину, який впливає на зв'язки та хрящі, що сполучають тазові суглоби. Це робить зв'язки м'якшими та пухкими, суглоби стають рухливішими, а ширина симфізу збільшується на кілька міліметрів (зазвичай на 5–6). Така розбіжність потрібна для того, щоб дитині легше було подолати родові шляхи.

У більшості жінок збільшення ширини симфізу не викликає неприємних симптомів, хоча приблизно у чверті вагітних в ділянці лобка виникають періодичні або постійні болі різної інтенсивності.

У нормі після пологів, коли вироблення релаксину зменшується, зв'язки та хрящі відновлюють свою щільність, і відстань між лобковими кістками стає незмінною (у середньому у невагітних жінок ширина лобкового симфізу становить 2–3 мм). Однак приблизно у 7% випадків цього не відбувається і жінки змушені звертатися за медичною допомогою. У 1% жінок післяпологовий симфізит призводить до серйозних ускладнень до інвалідності.

Причини післяпологового симфізиту

Механізм виникнення та розвитку симфізиту до кінця не вивчений, проте більшість дослідників схиляється до того, що причиною є надто високий рівень виробництва релаксину під час вагітності. При цьому зв'язки та суглоби починають розслаблятися надто швидко, і організм не встигає компенсувати ці зміни. Як наслідок, порушується стабільність кісток та суглобів тазу, вони стають занадто рухливими, і виникають болі під час руху. Якщо розтягнення досить велике, то після пологів сімфіз не може самостійно скоротитися до колишніх розмірів.

Запальний процес у поєднанні лонних кісток при симфізиті призводить до появи болю різної інтенсивності

Іншими причинами, що збільшують ризик розвитку післяпологового симфізиту, є:

  • травми та розриви при проходженні через родові шляхи великого плода;
  • наявність у майбутньої мами патологій кісток та суглобів, травм тазу, гормональних порушень, зайвої ваги тощо;
  • недолік кальцію та магнію;
  • перша менструація віком до 11 років;
  • наявність симфізиту у попередню вагітність;
  • багатоплідна вагітність.

Симптоми симфізиту

Зазвичай першим симптомом післяпологового симфізиту є періодичний ниючий біль у ділянці лобка. Вона може з'явитися практично відразу або протягом одного-двох днів після пологів. Якщо жінка не звертається за допомогою та не проходить відповідного лікування, її стан досить швидко посилюється та з'являються нові симптоми:

  • Сильні болі при будь-яких рухах (особливо при ходьбі або підйомі сходами) або спробах поміняти позу (при повороті з боку на бік, при спробі стати зі стільця або вийти з машини). При цьому біль починає поширюватися на область промежини та попереку, сідниці та ноги.
  • Біль при тривалому сидінні.
  • Посилення болю вночі.
  • Набряклість лобка.
  • Шаркаюча або «качина» хода, до якої жінка вдається несвідомо, щоб полегшити неприємні відчуття під час руху.
  • Характерні клацання при ходьбі та при промацуванні області лобка.
  • Слабкість у ногах.

Перш ніж поставити діагноз симфізит, лікар виключає інші патології та захворювання, які можуть мати схожі симптоми (грижі, інфекції сечовивідних шляхів, тромбози, защемлення нервів тощо). Потім за допомогою рентгена або МРТ (магнітно-резонансної томографії) визначають величину розходження лобкових кісток. Розрізняють три ступені симфізиту:

  • перший ступінь – розбіжність від 6 до 9 мм включно;
  • другий ступінь - розбіжність від 10 до 20 мм включно;
  • третій ступінь - розбіжність понад 20 мм.

Перший ступінь симфізиту, коли больовий синдром практично відсутній, можна запідозрити лише за результатами аналізу крові. Другий і третій ступеня досить легко визначаються при пальпації.

Лікування симфізиту

При невеликому ступені розходження лікар, швидше за все, порекомендує вам носіння спеціального бандажу, що підтримує таз та стегна та обмежує рух, зменшення фізичних навантажень, комплекс вправ для зміцнення м'язів та зв'язок тазу та курси препаратів кальцію та магнію.

По можливості відвідайте кваліфікований остеопат, який допоможе відновити тонус м'язів і баланс кісток тазу.

Уникайте будь-яких рухів, які можуть принести біль та ще більше травмувати зв'язки:

  • при посадці або висадженні з машини тримайте ноги разом;
  • сідайте на ліжко, щоб одягнути білизну чи штани;
  • не сидіть на твердих поверхнях і взагалі уникайте довгого сидіння;
  • використовуйте подушку для підтримки нижньої частини спини, коли сидите;
  • якщо вам доводиться сидіти, розподіляйте вагу рівномірно: не сидіть, закинувши ногу на ногу, не спирайтеся на один бік, не робіть вправ зі схрещеними ногами тощо;
  • те саме стосується й положення стоячи: не переносіть вагу на одну ногу, не спирайтеся одним плечем на вертикальні поверхні тощо;
  • намагайтеся не підніматися сходами, користуйтеся ліфтом;
  • навіть якщо вам полегшало, протягом найближчого півроку відмовтеся від їзди на велосипеді, бігу та стрибків та носіння взуття на високих підборах.

При складніших станах рекомендується госпіталізація. Тривалість та складність лікування залежить від тяжкості стану. При другому ступені симфізиту показаний постільний режим протягом 4-6 тижнів. При третьому ступені симфізиту необхідна хірургічна операція для накладання скріплювальних скоб та наступний суворий постільний режим протягом тривалого часу (до двох місяців).

Використання бандажів

Ці пристрої допомагають вирівнювати положення тазових кісток, тим самим зменшуючи тяжкість симптомів. Вони шиються із щільних еластичних тканин і забезпечені ременями для утягування та надійними застібками. Пристосовані для цілодобового носіння. Ідеально, якщо бандаж вам підбере досвідчений фізіотерапевт.

При першому ступені симфізиту для фіксації тазу можна використовувати якісний бандаж для вагітних.

Фотогалерея: види тазових бандажів

Бандажі та корсети зазвичай пристосовані для цілодобового носіння Бандажі сприяють розвантаженню попереку та тазового кільця Бандажі сприяють зменшенню болю при симфізиті
Бандаж для вагітних можна використовувати для фіксації тазу при невеликому ступені розходження

Відео: бандажі на таз та живіт, особистий досвід

Фізичні вправи

Перш ніж розпочати виконання вправ, порадьтеся з досвідченим фахівцем: залежно від тяжкості вашого стану вам може знадобитися корекція комплексу.

Вправи націлені на стабілізацію тазу та посилення м'язів та зв'язок тазового дна. Комплекс виконується 2-3 рази щодня у повільному темпі, без ривків та різких рухів.

Вправи Кегеля

Найпростіший варіант виконання цієї вправи - лежачи на спині стиснути м'язи, що утворюють анус і уретру (ніби ви хочете перервати сечовипускання). Тримайте м'язи скороченими хоча б 5 с, при цьому намагайтеся не затримувати дихання і не напружувати стегна та сідниці. Поступово збільшуйте час скорочення. Повторіть 5 разів.

Стійка біля стіни

Встаньте спиною до стіни, притиснувши до неї потилицю, лопатки та ступні. Намагайтеся притиснути поперек до спини і затримайтеся в такому положенні 3-5 с. Повторити 5 разів.

Намагайтеся притиснутись до стіни всією задньою поверхнею тіла

Стиснення стегон

Сядьте зручно, стегна паралельні один одному, стегна та гомілки утворюють прямий кут. Помістіть кулак між колінами, стисніть коліна та утримуйте таке положення 5–10 с. Повторити 5 разів.

Стискайте кулак колінами протягом кількох секунд

Якщо вам незручно виконувати цю вправу сидячи, її можна виконувати лежачи на спині, зігнувши ноги в колінах. Замість кулака можна використати невеликий м'яч.

Відео: техніка виконання вправи з м'ячем

Кішка

Встаньте на карачки так, щоб долоні розташовувалися під плечовими суглобами, а коліна - під тазовими. На вдиху прогніть спину, підніміть голову нагору. Затримайтеся у цьому положенні 5 с. На видиху вигніть спину дугою, голову та шию опустіть, напружте м'язи живота. Затримайтеся у цьому положенні 5 с. Повторити 5 разів.

Під час виконання вправи «Кішка» затримуйтесь у кожному положенні на 5 с

Напівмісток

Ляжте на спину, ноги зігніть у колінах і розставте на невелику відстань. Руки вздовж тіла. На видиху підніміть стегна вгору і затримайтеся на 3–4 с. Лопатки мають залишатися на землі. На вдиху опустіть таз на підлогу. Повторити 10 разів.

Вправа «Напівмостик» допоможе зміцнити м'язи тазу

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія при симфізиті носить швидше допоміжний характер. Препарати кальцію та магнію призначені для зміцнення кісток, ослаблених після вагітності. Анальгетики та інші болезаспокійливі знижують рівень неприємних відчуттів та полегшують повсякденне життя. На жаль, багато болезаспокійливих препаратів несумісні з грудним вигодовуванням, тому перед їх прийомом необхідно проконсультуватися з лікарем.

Наслідки симфізиту

Якщо біль у ділянці лобка не припиняються чи посилюються після пологів, потрібно обов'язково звернутися до лікаря. Навіть якщо біль терпимий, без адекватного лікування можливі серйозні ускладнення. До них відносяться кульгавість, хронічні болі та проблеми з наступними вагітностями та пологами. У найбільш важких випадках, наприклад, при розриві зв'язок лонного зчленування жінка не зможе навіть стояти на ногах, не кажучи вже про самостійне пересування.

До того ж, будьте готові до того, що навіть при успішному лікуванні в наступних вагітностях висока ймовірність повторного розвитку симфізиту. Тому при проходженні УЗД просіть вашого лікаря також оглядати і симфіз. Якщо розбіжність лонного зчленування в наступну вагітність буде вищою за норму вам, швидше за все, порекомендують кесарів розтин.

У мене був симфізит, коли народила першу доньку. Для мене виявилася велика - 4200 р. Через 12 годин я перестала ходити, не могла перевернутися на бік, просто лежала пластом ... ну хіба що на лікоть один могла підвестися, щоб дитинку якось переодягнути. Мені перетягли стегна простирадлом - це дуже допомогло і хворіти поменшало. Не могла ходити взагалі 5 днів. Приїхали лікарі, зробили рентген на місці, сказали що зійдеться. На шостий день почала намагатися ходити, виходило трохи. На повне відновлення я пішов близько місяця.

http://forumodua.com/showthread.php?t=467281&s=

По-перше, потрібен корсет, тазове кільце, щоб максимально знерухомити тазові кістки. Перший місяць носила цілодобово, потім почала знімати колись лежала. По-друге, не сідайте і не лягайте на бік якомога довше, це найбільше навантаження. Та й ноги не розводити убік. Годувати мені дозволили на третій день, я пам'ятаю, у співтоваристві ГВ питала, що мені кололи не протипоказано. Годувала лежачи на спині, незручно, але якось змогла. Головне, бережіть себе зараз! Я повністю відновилася приблизно до чотирьох місяців дитини, бігаю та стрибаю, а якщо не долікувати, то потім можна все життя із суглобами мучитися.

Світлана

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1692574

У мене, мабуть, симфізит почав проявлятися ще під час вагітності, якось підозріло хворів на низ живота і лобок хворів, а також статеві органи були припухлими. Вставати з ліжка було складно, а потім іти. Як каліка… думала пройде. Все ж таки вагітність, великий живіт. А після пологів проявився на третю добу. Я взагалі не могла рухатися. Ноги не піднімалися. Біль пекельний. Дитину переповити треба, вона плаче, а я з ліжка встати не можу. Три дні мені прокололи диклофенак та знеболювальне. Допомогло поки що ставили. Потім усе повернулося. Після кількох днів мук ми з'їздили до остеопату (за рекомендацією знайшла його). Після першого ж сеансу я почала ходити без болю і взагалі пересувати ноги! Ще невеликий дискомфорт залишився, але через кілька днів знову на прийом, подивитися, як відреагував організм. Дівчата! Не мучиться, шукайте хорошого остеопату у своєму місті та бігом до нього! Жодні уколи не допоможуть. А остеопат вас точно на ноги поставить!

Для того, щоб малюк безперешкодно пройшов через родові шляхи, ще під час вагітності відбувається поступове розм'якшення та деяка розбіжність кісток тазу. Але в окремих випадках спостерігаються настільки серйозні зміни, при яких жінка потребує тривалого, зокрема оперативного лікування.

За різними даними розбіжність лонного зчленування після пологів трапляється із частотою від 0,5 до 20 — 30%. Така велика розбіжність обумовлена ​​відсутністю точної систематизації патології та єдиної прийнятої назви (симфізіопатія, дисфункція лонного зчленування, нестабільність кісток тазу та інші). Що це за хвороба, як її виявити та чим лікувати?

Читайте у цій статті

Що це таке

Жіночий таз складається з тазових кісток (включають у себе лонні, клубові та сідничні), крижів і куприка.Всі вони пов'язані між собою особливим чином – напівсуглобами з прошарками хрящової тканини, тобто. у них значно обмежені рухи, але все ж таки можливі мінімальні. Під час вагітності під дією особливого гормону релаксину відбувається деяке їхнє розм'якшення та розбіжність, що необхідно для благополучного народження малюка.

p align="justify"> Особливу роль має лонне зчленування, яке знаходиться в області лобка в місці з'єднання двох кісток. Зазнаючи максимального навантаження під час вагітності та пологів, воно, маючи мінімальну площу зіткнення кісток один з одним, може надриватися або навіть повністю порушувати свою цілісність. Для опису цього процесу використовуються такі терміни:

  • Симфізіопатія – стан, при якому відбувається лише розм'якшення хряща у напівсуглобі, внаслідок чого збільшується відстань між лонними кістками до 0,5 см. У той час як допускається у невагітних до 0,2 см.
  • Симфизиолизис – повне розбіжність лонних кісток, понад 0,5 див. Найчастіше відбувається у момент природних пологів, оскільки у період тиск на область максимальне.
  • Симфізит – запалення напівсуглоба. Воно може бути як на тлі розриву, так і просто при незначній розбіжності.

Причини появи

Багато вагітних відзначають неприємні відчуття і навіть болі в області лобка (лонного зчленування), проте в більшості випадків доводиться говорити про симфізіт або симфізіопатію. З справжніми великими розривом і всіма наслідками, що випливають звідси, лікарі зустрічаються досить рідко.

Для виникнення подібних проблем з лонним зчленуванням під час вагітності та пологів можна виділити такі основні сприятливі моменти:

  • Генетична та сімейна схильність. Помічено, що ймовірність симфізіопатії чи лізису вища у певних національностей (жителі Англії, Норвегії), а також за наявності патології у близьких родичів (мами, бабусі тощо). У разі збільшення виявлених випадків пов'язується з особливістю сполучної тканини в дівчини. Часто при цьому відзначається незвичайна рухливість та еластичність в інших суглобах, довгі та тонкі кістки.
  • Наявність тазових болів або розбіжностей у попередніх вагітностях, у тому числі травми та операції в цій галузі.
  • Раннє статеве дозрівання.
  • Тривалий прийом оральних контрацептивів.
  • Другі та наступні пологи, оскільки кожна чергова дитина в більшості випадків має дещо більшу масу при народженні, і, відповідно, навантаження більше.
  • Переношена вагітність.
  • Великий плід або жінка.
  • Використання під час пологів вакуум-екстракції плода, акушерських щипців або бинта Вербова (зазвичай це пелюшка, яка накидається на живіт для того, щоб допомогти жінці у потугах), прийому Крестселера.
  • Безперечно, важливу роль відіграє нестача кальцій або порушення його обміну у жінки. У результаті кістки та суглоби стають менш стійкими до зовнішніх впливів.
  • При патології нирок може спостерігатися збільшення виведення білків, мінералів із організму, а умовах підвищеної потреби відбувається запозичення їх із кісток, суглобів, зубів тощо. Ці структури руйнуються, і можливість розбіжності лонного зчленування збільшується.

Вважається, що при поєднанні умов (особливості сполучної тканини, обміну речовин тощо) відбувається надмірне розслаблення волокон колагену під дією релаксину та деяких інших речовин.

Ступені розбіжності

Залежно від того, наскільки лонні кістки розходяться одна від одної, виділяють кілька ступенів патології. Класифікація така:

  • 1 ступінь - від 0,5 до 0,9 см;
  • 2 ступінь - від 1 см до 2 см;
  • 3 ступінь – понад 2 см.

Ідеально визначати дану відстань за допомогою рентгенологічного дослідження, КТ або МРТ, але під час вагітності виконується тільки ультразвукове визначення з метою найменшої безпеки для малюка, що розвивається.

Перегляньте відео про розходження лонного зчленування:

Симптоми патології

Виразність симптомів який завжди варіює від ступеня розбіжності лонних кісток. Передбачається, що клінічна картина більшою мірою залежить від супутнього запалення у цій галузі. Так, якщо воно є – жінка відчуває сильний біль, а якщо ні, то навіть при значній розбіжності нічого не турбує до певного моменту.

З основних симптомів можна виділити такі:

  • Найчастіше вагітні скаржаться на болі в області лобка і лонного зчленування. Вони можуть бути тягнуть, стріляти. Найчастіше віддають у пах, промежину, спину, ногу. Болі посилюються при повороті тіла, стоянні або опорі тільки на одну кінцівку, при підйомі та спусканні сходами тощо. При цьому після відпочинку спостерігається деяке покращення самопочуття.
  • Іноді жінка зазначає, що «щось клацає» у цій галузі.
  • Може з'являтися болючість при статевих контактах, порушується сечовипускання та дефекація.
  • При огляді виявляється болючість та припухлість області над лоном. При цьому іноді навіть пальпується щілина між кістками.
  • Будь-які проби, при яких необхідно задіяти таз та кінцівки, будуть болючими або навіть неможливими (симптом Ласега, Тренделенбурга та інші).
  • Часто хода жінки стає качиною - вона перевалюється з однієї ноги на іншу.

У чому небезпека при вагітності та після

У 99% випадків яскрава клінічна картина захворювання проявляється після пологів. Під час вагітності жінку турбують лише різного ступеня болю, який проходить після відпочинку. Якщо не звернути на них увагу і не вжити відповідних заходів, можна зіткнутися не тільки з розбіжністю лонного зчленування після пологів, наслідками можуть стати травми або розрив сечового міхура, уретри, клітора і т.д.

Найчастіше доводиться мати справу з поодиноким симфізіолізом. При цьому на другу-третю добу після пологів жінка виявляє, що не може піднятися з ліжка і доглядати малюка.

Лікування патології вимагає тривалої (іноді кілька місяців) іммобілізації у певному положенні, що унеможливлює звичайну життєдіяльність молодої мами. Часто потрібне серйозне оперативне втручання щодо фіксації лонних кісток.

Діагностика

Діагноз встановлюється виходячи з клінічної картини, скарг пацієнтки та після огляду її фахівцями. Як додаткові дослідження проводиться таке:

  • , в ході якого можна визначити наявність або відсутність розбіжності, приблизний ступінь, а також перевірити цілісність усіх інших органів малого тазу (сечовий міхур і т.д.).
  • Рентгенографія кісток тазу – бюджетний та досить інформативний спосіб для встановлення діагнозу.
  • МРТ дозволяє з особливою точністю виявити усі дефекти кісток.
  • КТ більшою мірою покаже зміни м'яких тканин, а також самого хряща у лонному зчленуванні.

Після виконання хоч двох будь-яких досліджень можна остаточно встановити діагноз і визначитися з тактикою ведення жінки.

З чим можна сплутати під час вагітності та після пологів

Так як дисфункція лонного зчленування (ДЛС - це одне з найбільш вживаних термінів для опису симфізіопатії, симфізіту і симфізіолізу) має схожу з іншими захворюваннями клінічну картину, часто цю патологію можна сплутати з не менш небезпечними недугами. Так, завжди необхідно диференціювати ДЛЗ із такими станами:

  • Прояви, зокрема, люмбіалгія, люмбішалгія і т.д. При цьому точно також виникають часом нестерпні болі в ділянці кісток таза, крижів, попереку з іррадіацією в ногу та інші місця.
  • М'язовий спазм. При цьому будь-які неприємні відчуття проходять після курсу кальцію, які знімають напругу м'язів.
  • Пахвинна або стегнова грижа, при яких виникають болі та з'являються припухлості в області лобка та поруч.
  • Інфекції сечовивідних шляхів, а також сечокам'яна хвороба. При цьому показовими будуть аналізи сечі із ознаками запалення.
  • Здавлення сідничного нерва.
  • Інфекційні процеси кісток, такі як остеомієліт, туберкульоз тощо.
  • Тромбоз стегнової вени на різних ділянках її довжини.

Лікування

Лікування патології лонного зчленування відрізняється за тактикою ведення під час вагітності та після пологів.Але в будь-якому випадку необхідно вибрати найбільш раціональний у цій ситуації спосіб розродження. Так, якщо симфізіолізис у межах 1 см, жінку не турбують сильний біль і передбачається невеликий плід, то цілком можливі природні пологи. При підвищенні ризиків слід схилятися до виконання кесаревого розтину.

  • Ефективно носити фіксуючий бандаж, який повинен захоплювати обидва рожна стегнових кісток. Слід зазначити, що вона відрізняється від звичайних поясів, які рекомендують носити при вагітності.
  • З метою знеболювання використовуються фізичні способи (холод), фізіотерапія (акунпунктура тощо). Також дозволяється прийом знеболюючих препаратів. Іноді, при сильних та некупованих болях, проводиться епідуральна аналгезія.
  • Слід якомога більше відпочивати у горизонтальному положенні.
  • Рекомендується прийом вітамінів, препаратів кальцію.

Лікування розбіжності лонного зчленування після пологів складається з скарг і загальної клінічної картини.

На додаток до того, що проводилося під час вагітності, може бути запропоновано оперативне лікування. Суть його полягає у фіксації лонних кісток особливими скобами, болтами тощо.

Найчастіше воно використовується при великих розбіжностях як альтернатива постільному режиму у спеціальному гамаку з підвішеними, як у жаби, ногами.

В іншому терапія принципово не відрізняється, єдине – після народження дитини спектр використовуваних препаратів та процедур ширше, особливо якщо жінка не використовує грудне вигодовування.

Профілактика

Не завжди можна передбачити розвиток будь-якого виду дисфункції лонного зчленування. Часто жінки з групи ризику не мають жодних труднощів як під час вагітності, так і після пологів. Але рекомендується дотримуватись таких правил:

  • Необхідно планувати вагітність та проходити регулярне обстеження для виявлення інших захворювань, а також станів, які провокують ДЛЗ.
  • Під час вагітності слід включати продукти, багаті кальцієм, залізом та іншими мікроелементами. Це необхідно не для малюка, що розвивається, а для поповнення втрат у жінки.
  • Слід виконувати УЗД плода для того, щоб виявляти заздалегідь передбачуваних дітей. Особливо це стосується жінок.
  • При появі навіть найменших неприємних відчуттів в області тазу, лонного зчленування слід інформувати про це свого лікаря.

Розбіжність лонного зчленування – серйозна, іноді інвалідизуюча патологія. Найчастіше доводиться зіштовхуватися з менш небезпечними формами ДЛС – симфізіопатиями, ізольованим симфізітом. Ці стани не потребує настільки серйозного лікування, але все ж таки приносять чимало незручностей молодій мамі. Правильно обрана тактика ведення вагітної жінки, у тому числі грамотне розродження, багато в чому допоможе уникнути подібних ситуацій.

Радість, яку відчуває жінка, яка нещодавно народила свого первістка, компенсує весь стрес, який вона перенесла за час пологів. Ейфорія здатна заглушити біль, тому спочатку новоспечена матуся літає як на крилах, забуваючи про себе і думаючи лише про те, як створити найбільш комфортні умови для своєї новонародженої дитини.

Види порушень симфізу після пологів

Якщо в післяпологовий період вас щось турбує в плані здоров'я, не варто відкладати звернення до лікаря в довгу скриньку, адже вчасно діагностоване захворювання можна успішно вилікувати в короткі терміни, не отримавши ускладнень.

Одним із можливих післяпологових захворювань є симфізит. Він характеризується порушеннями в так званому симфізі - лобковому зчленуванні, яке з'єднує тазові кістки.

Патології, які можуть виявлятися в рамках симфізиту – це такі зміни у кістковій тканині:

  • набрякове просочування;
  • розпушування;
  • розширення;
  • розтяг;
  • розрив;
  • розм'якшення;
  • запалення;
  • розбіжність;
  • симфізит;
  • симфізіопатія;
  • Вияв гіповітамінозу.

Всі перелічені зміни можуть відбуватися, як під час вагітності, так і в процесі пологів. Схильність лобкового симфізу після пологів пояснюється тим, що під час проходження по родових шляхах плід рухається між кістками тазу. Кістковий таз з боків формують три види тазових кісток:

  • лобкова;
  • здухвинна;
  • сіднична.

У задній частині кісткового тазу знаходиться криж. Спереду кістки таза з'єднані симфізом, а ззаду – крижово-клубовими з'єднаннями. Будь-яка з цих кісток може бути пошкоджена під час проходження плода. Зокрема, симфіз, який являє собою волокнисто-хрящовий диск з щілинною суглобовою порожниною посередині, заповненою суглобовою рідиною, найбільш схильний до пошкоджень.

Симфіз по всьому колу укріплений зв'язками, сам суглоб малорухливий. Його функція – міцне з'єднання кісток тазу. Багато вагітних знають, що під час всього періоду зростання плода кістки таза розширюються. Це розширення характеризується збільшенням ширини симфізу більш, ніж на 1 см. Такий процес вважається нормальним, але під впливом різних впливів розширення може стати патологічним і перетворитися на одну з форм симфізиту.

Ознаки та причини симфізиту

Характерна запальна реакція, яка завжди супроводжує появу симфізиту, може мати такі ознаки:

  1. Біль.
  2. Обмеження у русі кінцівками.
  3. Набряк та почервоніння лобка.
  4. Гарячка.

Варто зазначити, що під час вагітності в яєчниках жінки та в плаценті дитини виробляється речовина релаксин, яка має нести розслаблюючий ефект. Коли статеві гормони починають взаємодіяти з цією речовиною, суглобові хрящі та зв'язки починають набухати.

У суглобах може з'являтися рідина, що підвищує рухливість і, як наслідок, між кістками може збільшуватися відстань.

Такий процес цілком закономірний, адже збільшення простору між кістками збільшує ширину лобкового зчленування, що дозволить новонародженому простіше проходити родовими шляхами з появою світ. Якщо розширення кісток таза перевищує допустимі норми, то можуть з'являтися болючі відчуття.

Чинники, що викликають появу симфізиту:

  • надмірне вироблення релаксину;
  • цистит (запалення сечового міхура);
  • уретрит (запалення сечового каналу);
  • мікоплазма;
  • уреаплазма;
  • герпес;
  • стафілокок;
  • малорухливість;
  • набряки;
  • генетична схильність.

Лікування симфізиту після пологів

Якщо після діагностики було виявлено симфізит, то фахівці призначають лікування. Для усунення запального процесу обов'язковий прийом антибіотиків, а зміцнення кісткової тканини паралельно призначають кальцій і магній. Відмінний терапевтичний ефект має також ультрафіолетове опромінення. Медикаментозне лікування та фізіотерапія дозволяють уникнути оперативного втручання.

Зокрема, для лікування сучасні фахівці застосовують:

  • обмеження фізичних навантажень;
  • бандаж;
  • ортопедичний матрац;
  • кальцій, магній, вітаміни групи;
  • УФ-опромінення;
  • антибактеріальна терапія;
  • знеболювальні препарати.

Якщо розбіжність лобкових кісток значне, то призначають також постільний режим, носіння бандажу або застосовують туге бинтування. Перші дні після пологів рекомендують прикладати до місця ушкодження холод, а наступні дні призначають фізіотерапію.

Найкращий захист від будь-якої хвороби – це її профілактика. Саме тому, буде зайвим вживати всіх необхідних заходів для того, щоб уникнути ускладнень після пологів.

Перегляньте також відео про те, які вправи для вагітних можуть бути корисними для профілактики різних ускладнень:

Досить часто у жінок, що народили, лікарі виявляють симфізит. Ця патологія викликає у жінки численні дискомфортні симптоми, які серйозно порушують її звичний спосіб життя. Без лікування це захворювання може мати досить несприятливий перебіг.


Про патологічний стан

Запальний процес, що виник у зчленуваннях між лобковими кісточками тазу, призводить до розвитку патології, яка називається фахівцями симфізитом.

Дане захворювання зустрічається досить часто у жінок після пологів.

Лікарі виділяють досить багато причин, що ведуть до розвитку цієї патології у жінок, що народили. Ступінь вираженості виникаючих порушень може бути різним. Багато в чому це залежить від вихідного стану жінки, а також будівлі її тазу та розміром малюка.


До розвитку несприятливих симптомів при цій хворобі призводять деякі гормони, які з'являються в організмі жінки. Одним із таких «провокаторів» є релаксин. Ця речовина сприяє надмірно сильній рухливості кісточок та зчленувань тазової області.

У деяких випадках ця патологія може протікати зі зміщенням. У кожному випадку потрібний індивідуальний підхід лікаря для того, щоб підібрати необхідну схему лікування. Так, тактика терапії при 1 ступеня функціональних порушень істотно відрізнятиметься від тієї, що застосовується при важких випадках захворювання.

У наступному відео одна з мам розповість свій досвід подолання симфізиту після перших пологів.

Основні симптоми

Розвиток патології відбувається поступово. Відгуки багатьох жінок, у яких після пологів проявився симфізит, свідчать про те, що виразність перших симптомів у них була незначною. Потім несприятливі клінічні ознаки прогресували.

Часто жінки, які мають цю патологію, скаржаться на появу хворобливості у сфері лонного зчленування.

Больовий синдром спочатку легкий, незначний. З часом він, як правило, починає наростати. Болючість при цьому поширюється вже на інші анатомічні зони тазу.

Спочатку больовий синдром в області лона виникає тільки при здійсненні будь-яких активних рухів. У міру розвитку та прогресування патології він починає проявлятися і в спокійному стані, а також у горизонтальному положенні.


При вираженій патології жінка зазначає, що больовий синдром у неї виникає під час виконання звичайних побутових занять.

Посилення болю в ураженій області призводить до того, що жінка починає вимушено змінювати свою ходу. Така ходьба називається «качиною». Це компенсаторна реакція організму на появу больового синдрому. Болючість в області тазу сприяє тому, що жінка починає ходити накульгуючиабо дещо «перевалку».


Зміна положення тіла також сприяє посиленню больового синдрому. Це зумовлено особливостями іннервації цієї анатомічної галузі. Так, біль може посилитися під час нахилу для шнурівки черевиків або підйомів по сходових прорізах.

Якщо патологія протікає вже досить сильно, больовий синдром може проявитися навіть при поворотах у ліжку. Це може також призвести до вимушених труднощів із засинанням та порушувати сон.


Як довго минає?

Зберігатися несприятливі симптоми захворювання можуть досить довго. Це від вихідного стану жінки.

Чим сильніше пошкодження та запалення, тим довше протікає хвороба.

Для усунення несприятливих симптомів може знадобитися кілька місяців. В середньому, Поліпшення самопочуття відбувається через 3-4 місяці від початку лікування.У деяких жінок для нормалізації стану потрібно півроку та більше.


Наслідки

Небезпека цієї патології у цьому, що може призводити до розвитку порушень у роботі опорно-рухового апарату. Частий прояв - порушення ходи. Виражений больовий синдром навіть може призвести до розвитку кульгавості або вимушеного обмеження обсягу виконуваних рухів.

За відсутності лікування патологічний стан може прогресувати. Це сприятиме посиленню больового синдрому. Обмеження об'єму рухів в одній зоні призводить до порушення статичної і опорної функції всього хребетного стовпа. З часом ця ситуація сприятиме розвитку різних патологій в інших відділах хребта.

Запальний процес в області лона може сприяти розвитку патологій сечовивідної системи. Такі ускладнення зустрічаються у деяких жінок, які страждають на симфізит. Для їхнього лікування потрібна обов'язкова консультація уролога та підбір медикаментозної терапії.


Як лікувати?

Для усунення несприятливих симптомів захворювання використовується комплексний підхід. Комбінація відразу кількох терапевтичних методів дозволяє досягти кращих результатів.

Також комплексна дія допомагає досягти позитивного ефекту за набагато менший проміжок часу. На час терапії цієї патології видається лікарняний.

Перед тим, як лікар розробляє схему необхідної терапії, він обов'язково спрямовує жінку на проходження діагностики.

Це необхідно для того, щоб визначитися з причиною розвитку несприятливих симптомів, а також виявити наявність можливих травматичних пошкоджень тазової області.

Так, метод схеми терапії буде відрізнятись у тому випадку, якщо у жінки є розриви або надриви зв'язок. У цій ситуації збільшується і тривалість лікування. Для покращення самопочуття може знадобитися кілька місяців.


Медикаментозне лікування

Підбір лікарських засобів здійснює лікар. Для цього він оцінює загальний стан своєї пацієнтки, а також визначає наявність у неї протипоказань у зв'язку з наявними хронічними захворюваннями внутрішніх органів.

Зменшити больовий синдром можуть полівітамінні засоби, збагачені вітамінами групи В, магнієм, кальцієм. Такі препарати призначаються, як правило, тривалий регулярний прийом.

Найчастіше вітамінні засоби виписуються лікарем у таблетках. Однак у деяких ситуаціях можливе призначення та ін'єкційних форм. Як правило, в такий спосіб вводяться препарати вітамінів групи В.


Антибактеріальні препарати призначаються строго за медичними показаннями. Самостійно приймати антибіотики вдома без рекомендації лікаря не можна.

Це може спричинити порушення перебігу захворювання, а також спровокувати розвиток небезпечних побічних ефектів.

Для зняття больового синдрому можуть використовуватися знеболювальні. При їх прийомі дуже важливо пам'ятати, що вони мають протипоказання та побічні дії. Небажано вживати знеболювальні засоби постійно. Краще робити це «за потребою»- У тому випадку, коли виникає біль. Можливість більш тривалого прийому обов'язково має обговорюватися з лікарем.


Вправи та лікувальна гімнастика

Ця патологія потребує обмеження інтенсивних фізичних навантажень. Піднімати тяжкості також не слід. Це може призвести до суттєвого посилення больового синдрому.

Для зменшення хворобливості та покращення загального самопочуття жінки застосовуються спеціальні методи лікувальної гімнастики. Такі вправи надають позитивну дію на область лона, що призводить до поліпшення кровопостачання в цій зоні та зменшення болю.

Проводяться такі вправи, зазвичай, у присутності фахівця з лікувальної фізкультури. Вони спрямовані на зміцнення м'язів тазової області та попереку. Також спеціаліст дає рекомендації жінці для самостійних занять вдома.



Важливо пам'ятати, що якщо при виконанні вправ больовий синдром лише прогресує, то це привід для звернення до лікаря. Можливо, схема лікувальної фізкультури у разі була підібрана не зовсім правильно і вимагає корекції.

Крім фізичних вправ на розтяжку та зміцнення м'язового апарату тазу, проводяться і дихальні методики. Вони допомагають покращити кровопостачання ушкодженої зони, а також зменшують виразність гіпоксії (кисневого голодування) внутрішніх органів.

Поєднання дихальних практик та фізичних вправ дозволяє досягти, як правило, більш ефективного та довготривалого результату.


Ортопедичні вироби

Використання таких технічних засобів дозволяє зменшити вираженість болючих відчуттів. Зручність їх використання також у тому, що їх можна носити в домашніх умовах.

Дещо зменшити болючість у хребті та лоні також допоможе ортопедичний матрац. Під час сну на ньому хребет знаходиться у більш вигідному функціональному положенні. Це призводить до того, що хворобливості в ділянці попереку та тазу дещо зменшуються.


Допоміжні методи

Для того, щоб покращити процес регенерації (відновлення) пошкоджених тканин, лікарі можуть призначити фізіотерапевтичне лікування. Такі методи зменшують вираженість запального процесу, покращують кровообіг, а також нормалізують загальний стан жінки.

Одним із використовуваних методів фізіотерапії даної патології є ультрафіолетове опромінення (УФО).


Також покращити кровопостачання у пошкодженій зоні можна за допомогою деяких теплових та світлових фізіотерапевтичних методик. Як лікування можуть бути призначені УВЧ-терапія та магнітолікування. Кратність процедур визначається індивідуально. У деяких ситуаціях для досягнення терапевтичного ефекту потрібно кілька курсів фізіотерапії.

Жінкам, які страждають на симфізит, дуже важливо стежити за своєю вагою. Так, ожиріння сприятиме збільшенню больового синдрому. Це відбувається внаслідок зростаючого навантаження на таз через надлишки жирової тканини на животі та сідницях.

Також ожиріння може сприяти і формуванню патологій у роботі кульшових суглобів. Такі поєднані захворювання, як правило, мають найгірший прогноз і лікуються протягом більш тривалого часу.