Miego metu kūnas atstatomas pagal visiškai kitokią darbo schemą nei budrumo metu. Priešingai nei įprasta manyti, šiuo metu jis nepailsi - smegenys kontroliuoja žmogaus savijautą ir kuria svajones, o vidaus organai palaiko visas gyvybines funkcijas: širdies plakimą, hormonų gamybą, kvėpavimą ir kitas.

Tačiau kai kuriems žmonėms miegant gali sutrikti normali kūno veikla. Dėl daugybės priežasčių į plaučius patenka mažiau oro, o kūnas pradeda „deguonies badą“. Gydytojai šią būklę vadina miego apnėjos sindromu. Kokia liga pavojinga, kaip ją nustatyti ir sėkmingai išgydyti - kompetentingą ir pagrįstą atsakymą į visus šiuos klausimus rasite šiame straipsnyje.

Kas yra „miego apnėja“

Šis terminas reiškia dalinis ar visiškas kvėpavimo sustojimas miegant... Šie laikotarpiai trunka ne ilgiau kaip kelias minutes, todėl praktiškai negali sukelti staigios mirties. Smegenys sugeba pastebėti deguonies trūkumą, o tai priverčia žmogų pabusti ir atkurti normalų kvėpavimą. Liga eina latentiškai ir kai kurie žmonės gali jos nepastebėti keletą metų ar net dešimtmečius.

Tačiau kvėpavimo problemos kyla kiekvieną vakarą ir sukelia lėtinį deguonies trūkumą, kuris išlieka net dieną. Pacientas turi medžiagų apykaitos sutrikimą, sumažėja įvairių organų funkcijos, pertvarkomas hormoninis fonas. Rezultatas yra komplikacijų vystymasis ir kitų ligų atsiradimas.

Toliau pateikiamos dažniausios miego apnėjos komplikacijos:

• Nutukimas;
• Arterinė hipertenzija - kraujospūdžio padidėjimas daugiau nei 140/90 mm Hg;
• Diabetas ir prediabetas (sutrikusios gliukozės tolerancijos sinonimas);
• Aterosklerozė - apnašų nusėdimas ant arterijų sienos, kurios krauju maitina įvairius organus;
• Išeminė širdies liga, įskaitant ritmo sutrikimus, krūtinės angina (krūtinės skausmo priepuoliai), širdies priepuolis;
• Smegenų ir kraujagyslių ligos (sutrumpintai - ŠKL). Tai grupė patologijų, kurių metu sutrinka smegenų mityba ir dalis jos funkcijų: atmintis, dėmesys, emocijų kontrolė ir kt .;
• Lėtinis širdies nepakankamumas - negrįžtamas širdies raumens pažeidimas, kurio metu kraujas pradeda „sustingti“ įvairiuose organuose / audiniuose.

Reikėtų pažymėti, kad kiekviena iš minėtų ligų sutrumpina gyvenimo trukmę ir pablogina jos kokybę. Kasmet nuo šių ligų miršta apie 500 tūkst. Iš jų 40–70 tūkstančių žmonių kenčia nuo apnėjos sindromo, kuris sukėlė arba pasunkino pagrindinę ligą. Atsikratyti jo ir sumažinti išvardytų patologijų išsivystymo riziką yra pagrindinis paciento, norinčio pratęsti savo gyvenimą, uždavinys.

Ligos priežastys ir variantai

Yra dvi priežasčių grupės, dėl kurių asmuo susiduria su šia liga.

• Pirmasis yra dalinis kvėpavimo takų užsikimšimas. Paprastai obstrukcija atsiranda nosies ar gerklės lygyje. Tai siejama su įvairiais anatominiais defektais ar lėtinėmis ligomis. Dažnai laikina apnėja stebima nutukusiems, lėtiniam rinitui, nosies pertvaros kreivumui, polipiniam rinosinusitui ir kt.
• Antroji priežasčių grupė yra smegenų kvėpavimo centro sutrikimas. Kadangi sapne žmogus negali sąmoningai kontroliuoti kvėpavimo proceso, ši funkcija visiškai tenka nervų sistemos refleksams. Miego apnėjos metu smegenys iš dalies praranda šio proceso kontrolę, dėl ko „nutrūksta“ deguonies tiekimas į kraują.

Obstrukcinė miego apnėja

Atsižvelgiant į apnėjos priežastį, yra trys ligos variantai:

1. Obstrukcinė - ši forma yra susijusi su oro laidumo pažeidimu;
2. Centrinis - deguonies trūkumas atsiranda dėl netinkamo kvėpavimo centro veikimo;
3. Mišrus - vienas asmuo vienu metu turi du patologinius veiksnius.

Norint pasirinkti teisingą terapiją, svarbu nustatyti ligos tipą, kuris pašalins pačią ligos priežastį ir paveiks jos vystymosi mechanizmus. Žemiau esančioje lentelėje pateikiama visa reikalinga informacija, kuri padės suprasti šią problemą.

Patologijos variantas	Obstrukcinis	Centrinis
Būklės, galinčios sukelti apnėją (rizikos veiksniai)	Nutukimas, nes jį lydi „riebalų pagalvėlių“ susidarymas aplink ryklę; Ryklės tonzilių padidėjimas (sinonimas - adenoidų ataugos); Nosies pertvaros kreivumas; Nenormali viršutinio žandikaulio struktūra; Polipų (gerybinių navikų) buvimas nosies ertmėje - polipinis rinosinusitas; Lėtinio rinito (dažniausiai alerginio ar vazomotorinio) buvimas; Akromegalija; Dalis neurologinių ligų: amiotrofinė šoninė sklerozė, diabetinė polineuropatija, Guillain-Barré sindromas, įvairios raumenų distrofijos.	Miego vaistų, raminamųjų vaistų (haloperidolio, chlopromazino) ar stiprių raminamųjų vaistų (diazepamo, fenazepamo, klonazepamo ir kt.) Vartojimas; Apsvaigimas nuo alkoholio ar narkotikų; Hipotirozė; Kai kurios neurologinės patologijos: insultas ir poinsultinės būklės, Parkinsono liga / sindromas, Alzheimerio liga ir kitos.
Kvėpavimo sistemos sutrikimų veiksnys	Miegas - per šį laiką viso kūno raumenys atsipalaiduoja ir jų praktiškai nevaldo smegenys. Ne išimtis yra ir ryklės raumenys, užtikrinantys kvėpavimo takų praeinamumą. Jei yra vienas iš minėtų veiksnių, jie per daug atsipalaiduoja ir uždaro gerklų spindį, kuriame turėtų tekėti oras. Tai sukelia dalinį arba visišką kvėpavimo nutraukimą.
Kūno reakcija	Kai smegenys nustato deguonies trūkumą kraujyje, jos „duoda nurodymą“ išskirti streso hormonus: adrenaliną ir kortizolį. Dėl to padidėja kraujospūdis, padidėja gliukozės kiekis kraujyje ir pabunda organizmas. Pažadintas kūnas atstato raumenų tonusą ir normalų kvėpavimą. Tada jis vėl užmiega, ir ciklas vėl kartojasi.

Mišrus variantas yra sunkiausias gydymo požiūriu, nes jis sujungia du kvėpavimo nepakankamumo mechanizmus. Todėl, norint pašalinti simptomus, būtina pašalinti dvi priežastis tuo pačiu metu. Priešingu atveju terapija bus neveiksminga.

Simptomai

Kadangi šis sindromas pasireiškia tik sapne, patiems susirasti ligą yra gana sunku. Tačiau 100% žmonių, kenčiančių nuo apnėjos, miego metu turi būdingą kvėpavimą - garsaus knarkimo periodai keičiasi su kvėpavimo pertraukimu. Kiti negali to nepastebėti. Jei asmuo miega vienas ir nežino, kad knarkia, turėtumėte atkreipti dėmesį į kitus ligos požymius, kurie apima:

• Dažni košmarai ar neramus miegas... Trūkstant smegenų deguonies tiekimo, pasikeičia jų darbas ir sutrinka informacijos apdorojimas. Šis procesas pasireiškia pasikeitus sapnų prigimčiai. Jie tampa baisūs, chaotiški, įsitempę. Miego procesas neatgaivina paciento ir neleidžia jam pailsėti, bet priešingai, jis jį slegia ir sukelia nerimą;
• Reguliarūs naktiniai pabudimai. Streso hormonų išsiskyrimą ir kvėpavimo atkūrimą visada lydi miego pertraukimas. Tokių apnėjos priepuolių gali būti skirtingas skaičius - nuo pavienių epizodų iki kelių dešimčių kartų. Jei jie vyksta nuolat (savaites ar mėnesius), reikia įtarti paslėptos patologijos buvimą;
• Dienos mieguistumas. Normaliam darbui žmonės kasdien turi miegoti 6–9 valandas. Priešingu atveju natūralus bioritmas nepavyksta ir atsiranda nuolatinio miego trūkumo jausmas;
• Sumažėjęs dėmesys ir atlikimas. Laikui bėgant, pacientams oro trūkumas pradeda atsirasti ne tik naktį - jis ir toliau išlieka budrumo metu. Anglies dioksido perteklius kraujyje neigiamai veikia smegenis, dėl to sutrinka jų darbas;
• Sumažėję protiniai gebėjimai;
• Emocinis nestabilumas: neprotingi nuotaikos pokyčiai, nuolatinis dirglumas, pyktis, polinkis į depresiją;
• Vyrų ir moterų libido sumažėjimas.

Taip pat nereikėtų pamiršti apie objektyvius ligos požymius. Apnėjos metu nuolatinės kvėpavimo pauzės neišvengiamai sukelia komplikacijų vystymąsi. Jie gali būti įtariami pagal šiuos kriterijus:

Patologinis ženklas		Ligos komplikacija
Padidėjęs kraujospūdis daugiau nei 140/90 mm Hg		Nuolatinės arterinės hipertenzijos ir lėtinio širdies nepakankamumo formavimasis; Padidėjusi kraujagyslių nelaimingų atsitikimų rizika: insultai, širdies priepuoliai, praeinantys išemijos priepuoliai; Smegenų kraujagyslių ligų vystymasis.
Kūno masės indekso (KMI) padidėjimas virš 30 KMI \u003d		Nutukimo vystymasis; Padidėjusi diabeto ir ikidiabeto tikimybė; Aterosklerozės ir išeminės širdies ligos formavimasis; Riebalų kepenų pažeidimas gali išsivystyti.
Laboratorinių parametrų pokytis	Padidėjęs gliukozės kiekis nevalgius: Visas kraujas - daugiau kaip 6,1 mmol / l; Veninis kraujas (plazma) - daugiau nei 7,0 mmol / l.
	Kraujo lipidų koncentracijos pokytis: Bendras cholesterolio kiekis - daugiau kaip 6,1 mmol / l; MTL - daugiau kaip 3,0 mmol / l; DTL - mažiau nei 1,2 mmol / l; Trigliceridai - daugiau nei 1,7 mmol / l
	C reaktyvaus baltymo lygis - daugiau kaip 4 mg / l	Padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika: krūtinės angina, ritmo sutrikimai, širdies priepuoliai, lėtinis širdies raumens nepakankamumas.

Ligos diagnozė

Yra du paprasti metodai, patvirtinantys ligos buvimą. Pirmasis yra klausimynas - mokslininkai sukūrė daugybę klausimų, kuriais remiantis galima nustatyti asmens miego trūkumo laipsnį ir netiesiogiai įvertinti „deguonies bado“ buvimą. Šis klausimynas vadinamas Epwortho mieguistumo skale (sutrumpintai vadinama ESS). Jei turite noro, galite patys įvertinti ligos tikimybę.

Norėdami tai padaryti, turite atsakyti į kelis toliau pateiktus klausimus, kurie įvertins jūsų jautrumą mieguistumui dienos metu. Kiekvienam iš jų yra trys atsakymo variantai:

• Šioje situacijoje neužmiegu - 1 balas;
• Yra maža tikimybė užmigti - 2 balai;
• Galiu lengvai užmigti - 3 balai.

„Epworth Scale“ klausimai:

Surinkus daugiau nei 14 balų ir esant rizikos veiksniams, didelė tikimybė, kad suaugęs žmogus patirs apnėją. Tokiu atveju turite kreiptis į gydytoją, kuris pasirinks tinkamiausią gydymo taktiką.

Antrasis metodas vadinamas pulso oksimetrija. Pulso oksimetras yra nedidelis pirštais nešiojamas prietaisas, kuris nustato deguonies trūkumą. Šis tyrimas gali būti atliekamas bet kurioje ligoninėje, jo nereikia paruošti ir jis trunka ne ilgiau kaip minutę. Tačiau jis turi vieną trūkumą. Pulso oksimetrija nustato tik ilgalaikę obstrukcinę apnėją. Kitais atvejais tyrimas neparodys nukrypimų nuo normos.

„Auksinio standarto“ diagnostika

Remiantis Europos rekomendacijomis, geriausias ligos diagnozavimo metodas yra polisomnografinis tyrimas. Tačiau Rusijoje šis metodas naudojamas itin retai, tik dideliuose tyrimų centruose ar privačiose klinikose.

Polisomnografijos atlikimo principas yra gana paprastas:

1. Aparatūros ar vaistų pagalba pacientas užmiega arba panardinamas į miegą;
2. Miego metu pacientui atliekami šie tyrimai: elektroencefalografija, elektrokardiografija, kraujo krešėjimo sistemos įvertinimas, smakro elektromiograma, pulso oksimetrija, oro srauto įvertinimas, krūtinės ir pilvo kvėpavimo judesių skaičiavimas, kojų raumenų elektromiografija;
3. Gydytojas įvertina gautus rezultatus ir palygina su normomis.

Rusijos Federacijoje praktiškai neįmanoma atlikti tokio išsamaus egzamino. Todėl šios patologijos diagnozė atliekama remiantis paciento skundais, rizikos veiksnių buvimu, klausimyno duomenimis ir pulso oksimetrija.

Šiuolaikiniai gydymo principai

Norint sėkmingai atsikratyti ligos, būtina žinoti jos variantą (obstrukcinis, centrinis ar mišrus) ir tiesioginę patologijos priežastį (nosies pertvaros kreivumas, adenoidų buvimas ir kt.). Tik tada galite pradėti gydyti miego apnėją, kuria siekiama atkurti kvėpavimo takų praeinamumą.

Patologijos priežasties pašalinimas

85–90% atvejų nutukimas yra pagrindinis obstrukcinės miego apnėjos sindromo veiksnys. Padidėjus kūno masės indeksui virš 30, būtina atlikti svorio metimo priemones. Daugeliu atvejų, sumažėjus KMI iki 20-25, ligos simptomai išnyksta savaime.

Šiuo metu farmacijos rinka yra perpildyta „dietinių tablečių“, privačios klinikos siūlo įvairias operacijų galimybes, o internete visur yra griežtos dietos, besiribojančios su badavimu. Daugumai žmonių visi šie metodai nebus naudingi, o tik dar labiau pakenks jų sveikatai.

Racionaliai numesti svorį galima reguliariai laikantis šių sąlygų:

• Atsisakymas vartoti alkoholį ir nikotiną (įskaitant cigaretes, rūkymo mišinius, garus ir kt.). Leidžiama vieną kartą naudoti stiprius alkoholinius gėrimus ne daugiau kaip 50 g, ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę;
• Teisinga dieta. Nereikėtų atsisakyti visų rūšių maisto ir badauti - ši veikla veiksminga tik trumpą laiką. Norint sumažinti svorį, pakanka pakeisti savo mitybą taip:
  • Atsisakykite konditerijos gaminių, įskaitant šokoladą, sausainius, pyragus, pyragus ir kt. Šie maisto produktai yra greitai virškinamų angliavandenių šaltiniai, kurių organizmas nespėja panaudoti savo poreikiams. Todėl jie yra saugomi riebaliniuose audiniuose visame kūne, įskaitant vidaus organus (kepenis, kasą, širdį, kraujagysles ir kt.);
  • Pašalinkite riebius maisto produktus: įvairius maisto produktus, virtus svieste / margarine; riebi mėsa (veršiena, ėriena, kiauliena, jautiena); dešros ir kiti;
  • Pirmenybę teikti baltyminiams maisto produktams - paukštienai ir grūdams;
  • Į dietą būtinai įtraukite vaisius ir daržoves kaip augalinių skaidulų ir žarnyno aktyvatorių šaltinį.
• Tinkama kasdienė fizinė veikla yra būtina sąlyga norint numesti svorį. Šis punktas nereiškia, kad žmogus turėtų kasdien eiti į sporto salę ir kelias valandas mankštintis. Pakanka lengvai bėgioti, greitai vaikščioti, plaukioti ar mankštintis namuose. Pagrindinis dalykas yra dėsningumas fiziniai pratimai.

Daugumai pacientų šių rekomendacijų pakanka, kad per kelerius metus palaipsniui sumažėtų KMI iki priimtinų verčių. Svarbiausia nenukrypti nuo išvardytų principų ir laikytis aprašytos schemos. Pakankamai sunku atkurti savo gyvenimo būdą, todėl ieškodami „stebuklingos tabletės“ \u200b\u200bar kitų priemonių žmonės dažnai nepaiso paprastų metodų. Deja, šiuo metu nėra seifo ir veiksmingos priemonės, kuris be žmogaus pastangų sumažintų svorį.

Kitų priežasčių pašalinimo principai

Jei apnėja nėra susijusi su nutukimo išsivystymu, būtina rasti ligos priežastį ir pabandyti ją pašalinti. Daugeliu atvejų tai galima padaryti taikant specialią terapiją ar nedidelę operaciją.

Įvairios ligos turi savo gydymo ypatybes. Kiekvienam pacientui gydytojas individualiai nustato optimaliausią požiūrį, priklausomai nuo jo kūno būklės ir kvėpavimo sutrikimų tipo. Žemiau pateikiami bendrieji principai, kaip pašalinti apnėją sukeliančias patologijas, ir gydytojo taktikos, susijusios su įvairiomis ligomis, ypatumai.

Medicininė taktika	Ligos, sukeliančios apnėją	Rekomenduojamas gydymo metodas
Chirurginis - patologijos šalinimas daugiausia atliekamas chirurgine intervencija.	Ryklės tonzilių adenoidiniai ataugos (adenoidai)	Adenoidektomija yra audinių pertekliaus pašalinimas iš nosiaryklės tonzilės. Šiuo metu jis atliekamas be papildomų pjūvių - visas manipuliacijas chirurgas atlieka per nosies kanalą, naudodamas specialius (endoskopinius) instrumentus. Be chirurginio gydymo, otorinolaringologai rekomenduoja gydymo kursą, kuris pašalina ligos priežastį ir užkerta kelią ligos pasikartojimui. Klasikinė schema apima: Antimikrobiniai vaistai purškalų ir nosies lašų pavidalu; Druskos tirpalai („Aqua Maris“, „Physiomer“, jūros vanduo ir kt.) Nosies kanalams skalauti; Fizioterapija; Kurortinė terapija esant šiltam jūros klimatui.
	Polipų buvimas nosies ertmėje	Endoskopinė polipektomija - naviko formacijų pašalinimas per nosies kanalą. Recidyvo prevencija atliekama naudojant vietinių gliukokortikosteroidų preparatus (purškalo pavidalu). Preparatai - Nasobek, Tafen nasal, Budesonide ir kt.
	Nosies pertvaros kreivumas	Rinoseptoplastika yra operacija, skirta atkurti teisingą nosies pertvaros formą ir nosies takų praeinamumą.
Konservatyvus - pagerinti paciento savijautą galima farmacijos priemonėmis.	Lėtinis rinitas (vazomotorinis, alerginis, profesinis ir kt.)	Šios grupės ligų gydymas turėtų būti išsamus. Klasikinė terapijos schema, neatsižvelgiant į patologijos variantą, būtinai apima šiuos dalykus: Sąlyčio su veiksniu, provokuojančiu peršalimo padidėjimą (alergeno, pramoninių dulkių, streso ir kt.), Pašalinimas; Nosies skalavimas jūros vandens tirpalais; Vietinė priešuždegiminė terapija (gliukokortikosteroidų purškalai).
	Hipotirozė	Pakaitinė terapija skydliaukės hormonų analogais (L-tiroksinu).
	Cukrinis diabetas kaip nutukimo ir ryklės raumenų inervacijos sutrikimų rizikos veiksnys	Cukraus kiekį kraujyje galima kontroliuoti trimis pagrindiniais būdais: Dieta; Antiglikeminiai vaistai (geriausias variantas daugumai pacientų yra metforminas); Insulino preparatai.
	Narkotikų perdozavimas, apsinuodijimas alkoholiu / narkotikais	Kūno apsinuodijimo pašalinimo principai yra šie: Toksiškos medžiagos vartojimo nutraukimas; Laukia, kol toksinas bus pašalintas iš organizmo; Sunkiais atvejais asmens hospitalizavimas ligoninėje yra skirtas infuzijoms į veną ir priešnuodžio įvedimui (jei toks yra).

„Deguonies bado“ gydymas

Esant ilgam patologijos kursui, net po tinkamos terapijos kraujyje gali išlikti oro trūkumas. Kai kūnas „pripranta“ prie tam tikros dujų koncentracijos ląstelėse ir audiniuose, jis ir toliau palaiko savo trūkumą. Dėl to asmeniui ir toliau būdingi simptomai, nepaisant puikaus kvėpavimo takų praeinamumo.

Norėdami prisotinti kūną deguonimi, Amerikos mokslininkai sukūrė naują metodą, vadinamą „neinvazine ventiliacija“. Jos principas yra labai paprastas - ant žmogaus veido uždedama kaukė arba ant nosies uždedami kvėpavimo vamzdeliai, po kurių specialus prietaisas pradeda tiekti dujas esant tam tikram slėgiui. Ši procedūra atliekama miegant, o visas apnėjos gydymas vyksta namuose.

Yra tik vienas šio metodo trūkumas - kaina. Terapijai reikalinga speciali įranga, reikalinga kasdieniam naudojimui: CPAP prietaisas arba ViPAP prietaisas. Jų kaina Rusijoje svyruoja nuo 40 tūkstančių iki 200 tūkstančių, užsakant iš Amerikos svetainių - perpus pigiau. Ne kiekvienas pacientas gali sau leisti tokią brangią įrangą, kuri riboja jos naudojimą.

„Ondinės prakeiksmas“

Straipsnyje aprašyta daugybė priežasčių, galinčių sukelti miego apnėją. Tačiau kai kuriems žmonėms liga gali pasireikšti be priežasties. Kaip tai vyksta? Visiškos sveikatos fone mažam vaikui ar suaugusiam žmogui atsiranda knarkimas su kvėpavimo sustojimo epizodais. Šie epizodai gali būti daug ilgesni nei klasikinės ligos eigos metu. Kai kuriais atvejais jie baigiasi mirtimi smaugdami.

Tai vadinama Ondine'o prakeiksmo sindromu arba idiopatine hipoventiliacija. Patikima jo atsiradimo priežastis iki šiol nėra žinoma. Mokslininkai teigia, kad sindromas yra susijęs su įgimtu nepakankamu kvėpavimo centro išsivystymu arba nervų, atsakingų už kvėpavimo raumenis, pažeidimu. Dažniausiai tai pasireiškia naujagimiams ar mažiems vaikams, tačiau pasitaiko vėlyvos ligos pradžios atvejų (sulaukus 30–40 metų).

„Undinės legenda“. Germanų mitologijoje yra pasakojimas apie gražią undinę Undinę, gyvenusią siautulingos jūros pakrantėje. Pro jos namelį praeinantį riterį nustebino merginos grožis ir dainavimas. Prisiekdamas jai rytinį kvėpavimą, jis užkariavo Ondine širdį ir ją vedė. Laikui bėgant riteris pamiršo savo meilę ir rado naują atodūsio objektą. Tai matydama Ondine prakeikė savo vyrą, atimdama jam galimybę kvėpuoti miegant, išlaikant tik „rytinį kvėpavimą“.

Ondino prakeiksmas yra atskirties diagnozė. Jį galima įdiegti tik pašalinus visas kitas galimas priežastis. Išskirtinis šios patologijos bruožas yra jokių simptomų nebuvimas, išskyrus kvėpavimo sustojimą ir knarkimą. Nė vienas diagnostikos metodas negali patvirtinti jo buvimo, todėl laboratorijos ir aparatūros metodai reikalingi tik tam, kad būtų pašalintos kitos priežastys.

Visiškai atsikratyti šios ligos neįmanoma. Sunkiais atvejais pacientas turi visą gyvenimą kovoti dėl kiekvieno jo kvėpavimo, nes visi kvėpavimo judesiai atliekami valios pastangomis. Esami gydymo metodai neveikia hipoventiliacijos sindromo priežasties ir neleidžia jo atsikratyti. Vienintelis būdas išlaikyti tinkamą pacientų gyvenimo kokybę yra CPAP aparatai, skirti BiPAP terapijai.

Miego apnėja vaikams

Šios ligos gydymo ir diagnozavimo principai vaikui praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Tačiau patologinio proceso priežastys ir apraiškos jaunystėje turi tam tikrų savybių, kurias turite žinoti. Tai leis jums įtarti ligą anksčiau ir pradėti laiku patvirtinti diagnozę.

Vaikų apnėja retai vystosi dėl naviko procesų, nervų sistemos pažeidimų ir nutukimo. Kalbant apie pasireiškimo dažnumą, jauniems pacientams pirmiausia yra šios sąlygos:

• Prarijus svetimkūnius kvėpavimo takuose. Galimi įvairūs variantai - objektas gali pereiti iš gerklų į bronchų medį. Šiuo atveju diagnozę galima nustatyti tik naudojant rentgeno tyrimą;
• Adenoidų ataugos (nosiaryklės tonzilių padidėjimas);
• Kvėpavimo takų struktūros anomalijos (pertvaros deformacija, choanalinė atrezija, hipertelorizmas ir kt.) Arba viršutinis žandikaulis;
• Lėtinis rinitas, dažnai alerginio pobūdžio;
• Akromegalija yra rečiausias variantas.

Be klasikinių simptomų, naujagimių ir mažų vaikų (iki 14 metų) apnėja pasireiškia daugeliu papildomų sutrikimų. Visi jie yra susiję su audinių mitybos trūkumu ir nuolatiniu oro trūkumu. Jie apima:

1. Vėlyvas augimas ir fizinis vystymasis. Naujagimių apnėja gali rodyti lėtesnį svorio augimą nei įprasta. Turint ilgą patologijos eigą, mažiems pacientams būdingi požymiai yra žemas ūgis, raumenų aparato silpnumas ir greitas nuovargis;
2. Sumažėjęs mąstymas ir pažinimo funkcijos. AT ikimokyklinis amžius pasireiškia dėmesio išsiblaškymu ir sunkumais mokantis skaitymo, skaičiavimo, orientacijos laiku ir kt. įgūdžių. Moksleiviams ši liga gali sukelti prastus rezultatus ir drausmę klasėje;
3. Letargija / hiperaktyvumas dienos metu.

Atskirą pacientų grupę sudaro vaikai, gimę anksčiau nei planuota. Šiek tiek nukrypus nuo normos (per 1-2 savaites), vaikas gali neturėti kvėpavimo sutrikimų. Tačiau ankstyvas gimdymas anksčiau sukelia neišnešiotų kūdikių apnėją.

Šioje situacijoje diagnozė yra retai sunki. Kadangi vaikas neišleidžiamas iš perinatalinio centro tol, kol jo būklė normalizuojasi, kvėpavimo takų obstrukciją greitai nustato neonatologas ir jis sėkmingai gydomas gydymo įstaigoje. Su vėlyvu patologijos „debiutu“ taip pat nesunku ją nustatyti - mama greitai atranda dusulio laikotarpius, atsirandančius miegant, ir kreipiasi į pediatrą, kad gautų medicininės pagalbos.

5 populiariausios klaidingos nuomonės apie miego apnėją

Internete yra daugybė straipsnių, apibūdinančių šią problemą. Reikia atsiminti, kad skaitydami bet kokią informaciją turite būti kritiškai nusiteikę prieš ją ir pirmiausia pasitarti su gydytoju. Analizuojant įvairius išteklius ir medicinos portalai nustatyti dažniausiai pasitaikantys autorių klaidingi įsitikinimai.

Čia yra mūsų 5 populiariausios klaidingos nuomonės apie miego apnėją:

1. Menopauzė yra miego apnėjos rizikos veiksnys. Iki šiol mokslininkai nerado ryšio tarp moteriškų lytinių hormonų kiekio ir ryklės raumenų tonuso. Nėra jokių tyrimų ar klinikinių rekomendacijų, patvirtinančių šį rizikos veiksnį. Priešingu atveju pagrindinis šia liga sergančių pacientų kontingentas būtų vyresnės nei 50 metų moterys. Tačiau beveik 90% pacientų yra 30-40 metų vyrai;
2. SARS gali sukelti ligą. Jokia ūmi liga nesukelia vaikų miego apnėjos. Žinoma, dėl jų gali pasunkėti kvėpavimas nosimi, tačiau šis pažeidimas išlieka dienos metu... Ši patologija yra lėtinio kvėpavimo nepakankamumo pasekmė, trunkanti ilgiau nei 2 mėnesius;
3. Apatinio žandikaulio įtvarai yra veiksmingas gydymas. Šiuo metu Europos ir šalies gydytojai rekomenduoja miego apnėją gydyti nenaudojant pirmiau nurodytų metodų. Kadangi įtvarai neturi įtakos ryklės tonusui, jie negali pagerinti nosies kvėpavimo ar kvėpavimo centro darbo, todėl jų naudojimas nėra pagrįstas;
4. Tracheostomija ir bariatrinė chirurgija yra geri ligos gydymo metodai. Tracheostomija (gerklų pjūvio sukūrimas ir vamzdelio įterpimas) turi tik vieną požymį - grėsmę gyvybei dėl visiško viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimo. Šis metodas niekada netaikomas miego apnėjos sindromui gydyti.
   Bariatrinė chirurgija (svorio metimas) taip pat yra paskutinė nutukimo priemonė ir neturėtų būti plačiai naudojama. Apnėjos pacientai dažniausiai yra žmonės, kurie praktiškai nieko nesijaudina. Šiuo atveju chirurginės intervencijos rizikos ir naudos santykis yra nesuderinamas - tokių operacijų pasekmės gali būti ligoninės infekcija, lipni liga, gerklų stenozė ir kt. Pirmenybė turėtų būti teikiama konservatyviai terapijai;
5. Apnėjos sindromui gydyti gali būti naudojami bronchus plečiantys vaistai ir raminamieji vaistai. Šios grupės narkotikų nėra naudojamos terapijoje. Bronchus plečiantys vaistai yra medžiagos, plečiančios bronchus ir gerinančios oro srautą žemesnis kvėpavimo takų dalys. Jie neturi įtakos nosies ertmės ir ryklės būklei. Pagrindinės jų vartojimo indikacijos: bronchinė astma, LOPL, bronchų spazmo priepuolis. Sergant šiomis ligomis, kvėpavimas gali sutrikti ne tik naktį, bet ir dieną.

Raminamieji farmakologiniai preparatai taip pat neturi teigiamos įtakos ligos eigai. Priešingai, kai kurie iš jų padidina centrinės apnėjos simptomus ir padidina komplikacijų riziką. Šį faktą galima rasti skyriuje „Kontraindikacijos“, atidžiai perskaičius instrukcijas.

DUK

Klausimas:
Kaip nustatyti apnėjos sunkumą?

Klausimas:
Kas yra hipopnėja?

Kvėpavimo gylio ar dažnio sumažėjimas, dėl kurio kraujyje kaupiasi anglies dioksidas. Atliekant įprastinį tyrimą yra gana sunku nustatyti hipopnėją, todėl diagnozuojant šis simptomas naudojamas retai.

Klausimas:
Ar kvėpavimo sutrikimas gali atsirasti užmiegant, o ne miegant?

Taip, kadangi ryklės raumenys atsipalaiduoti pradeda jau užmigimo stadijoje. Šiuo atveju būtina atlikti tolesnį tyrimą, siekiant nustatyti patologiją.

Klausimas:
Ar liga gali išsivystyti alergijos, skiepų, ARVI ir kt. Fone?

Ši patologija pasireiškia esant ilgesniam kvėpavimo nepakankamumui, tik miego metu. Todėl ūminės būklės, tokios kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar organizmo reakcija į vakcinaciją, negali sukelti miego apnėjos.

Klausimas:
Kaip gydyti mažų vaikų apnėją?

Terapijos principai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Svarbiausia yra nustatyti pažeidimų priežastį, po kurios galite pradėti ją pašalinti ir kovoti su oro trūkumu.

Klausimas:
Kuris gydytojas turėtų kreiptis į šią patologiją?

Nustatyti šią diagnozę yra terapeuto / pediatro pareiga. Bet kuris kompetentingas specialistas galės įtarti pažeidimą, paskirti tolesnį egzaminą ir prireikus konsultuotis su kitais specialistais.

Miego apnėja - Tai yra laikini kvėpavimo sustojimai, kurie periodiškai pasireiškia miegant. Patologiją lydi bendras nuovargis, apatija ir sumažėjęs darbingumas, kuris sukelia daug nepatogumų ir trukdo produktyviam gyvenimo būdui.

Apnėja - kas tai?

Kas yra apnėja ir kokios formos ji pasireiškia? Apnėja yra patologinė liga, ją reikia gydyti kompleksiškai, atsižvelgiant į formą ir sunkumą.

Apnėjos klasifikacija pagal kvėpavimo sustojimo mechanizmą:

Pagal sustojimų trukmę išskiriami šie tipai:

• Hipopnėja - deguonies trūkumas yra iki 50%, kelių sutapimas įvyksta iš dalies (juda tik dalis diafragmos, kvėpavimas greitas);
• Miego apnėja, kuriai būdingas visiškas gerklų atsipalaidavimas. Vėlavimas trunka ilgiau nei 10 sekundžių.

Norint nustatyti sunkumą, atkreipiamas dėmesys į reiškinio trukmę ir dažnumą:

• Lengva forma - 5–20 atakų per naktį.
• Vidutinė forma yra 20-40 atakų.
• Sunki forma - daugiau nei 40 sustojimų.

Mažiau nei penki epizodai per naktį laikomi saugiais žmonėms.

Apnėjos sunkumas apskaičiuojamas pagal formulę, kurioje atsižvelgiama į šiuos rodiklius ir sustojimų trukmę sekundėmis, atsirandančias per valandą poilsio.

Simptomai

Pagrindinis apnėjos simptomas yra staigus kvėpavimo pertraukimas miego metu, dažnas pabudimas, neramus miegas ir gausus knarkimas (staiga sustoja prieš sustojant kvėpavimui). Pacientas dažnai neprisimena naktinių epizodų, todėl kiti - vaikai, tėvai ar sielos draugas - gali nurodyti nukrypimus. Pridedami ženklai turėtų įspėti:

Šie ženklai yra laikini. Jie daugiausia pastebimi naktį ir ryte, o išnyksta vakare. Jei gydymas nepradedamas laiku, pablogėja bendra žmogaus būklė ir atsiranda kiti nukrypimai:

• seksualinė disfunkcija ir prostatitas (vyrams);
• smarkiai padidėjęs kūno svoris;
• aritmija;
• širdies ir kraujagyslių ligos.

50% pacientų diagnozuojamos gretutinės patologijos, kurios žymiai pablogina apnėjos eigą. Šiuo atveju gydymas skirtas pašalinti arterinę hipertenziją, bronchų astma, išeminė širdies liga ir kitos plaučių ligos.

Taip pat labai svarbu stebėti vaikus dieną ir naktį. Kvėpavimas per burną, šlapimo nelaikymas, padidėjęs prakaitavimas, lėta reakcija, ryškus temperamento pokytis ir neįprastos laikysenos miegant gali sukelti patologiją.

Priežastys

Pagrindinė apnėjos priežastis yra gerklų raumenų ir audinių motorinės funkcijos pažeidimas. Atsipalaidavus šiai kūno daliai, nutrūksta deguonies tiekimas į plaučius, nuo kurio žmogus pradeda smaugti ir pabusti.

Daugeliu atvejų anoe yra įgimta patologija, paveldima iš tėvų.

Be genetikos, yra keletas kūno savybių ir blogų įpročių, kurie lemia būklės vystymąsi ir pablogėjimą:

Antsvoris yra dažniausia priežastis, ypač jei žmogus kakle, smakre ir pilve kaupiasi riebalinis audinys. Susikaupę riebalai daro spaudimą šių sričių raumenims, neleisdami tinkamai veikti diafragmai ir gerkloms. Perteklinis svoris šiose vietose būna nusėdęs vyrams, todėl jie dažniau kenčia nuo apnėjos.

Taip pat dėl \u200b\u200bperiferinių nervų pažeidimo ir skydliaukės hipofunkcijos sumažėja raumenų tonusas.

Prevencija

Šių taisyklių laikymasis padės sumažinti pasireiškimus ir kai kuriais atvejais net visiškai išgydyti miego apnėją:

Be to, svarbu užtikrinti kuo patogesnes sąlygas ir ramybę: atmesti visus nereikalingus garsus, atsisakyti televizoriaus ir kompiuterio prieš miegą, naudoti tamsius raiščius.

Gydymas

Terapijos metodas tiesiogiai priklauso nuo to, kokio tipo apnėja diagnozuojama. Pirmiausia apnėjos gydymas turėtų būti skirtas pašalinti priežastis, todėl reikalinga centrinės nervų sistemos terapija, nutukimas, cukrinis diabetas ir kt.

Dėl lengvos obstrukcinės miego apnėjos, kurią sukelia anatominės savybės, skiriama chirurginė intervencija. Po pilnos diagnozės gydantis gydytojas nurodo terapijos metodą.

Vidutinio ir sunkaus laipsnio operacija yra neveiksminga, nes mechaninė kliūtis nėra pagrindinis pavojaus veiksnys. Kaip gydyti? Šiuo atveju naudojami CPAP, BIPAP ir TRIPAP įrenginiai.

Chirurgija

Jis skiriamas padidėjusioms tonzilėms, apatinio žandikaulio ir nosies kreivumui. Tai apima šias operacijų rūšis:

• Pillar sistemos naudojimas yra sintetinių plokščių įvedimas į minkštą gomurį, dėl kurio jis tampa standesnis ir palaiko kaip rėmas. Veiksmingai pašalina knarkimą.
• Adenomektomija yra hipertrofuoto limfoidinio audinio pašalinimas. Polipai pašalinami iš nosiaryklės viršaus taikant vietinę nejautrą.
• Tracheostomija - atidaroma trachėja ir įstatomas specialus vamzdelis, užtikrinantis nuolatinę prieigą prie oro, net kai kvėpavimo kelias visiškai užblokuotas.
• Bariatrija. Jis atliekamas esant sunkiam nutukimui ir yra chirurginis skrandžio dydžio sumažėjimas. Žmogus pradeda vartoti mažiau maisto ir praranda svorį.
• Uvulopalatofaringoplastika - minkštojo gomurio dalies pašalinimas.
• Tonzilektomija - hipertrofuotų tonzilių pašalinimas.

CPAP

Tai yra vienas geriausių ir saugiausių būdų užsidėti specialią kaukę, kuri prieš miegą uždengia nosį ir burną.

Oras tiekiamas per specialų vamzdį esant slėgiui, kuris užtikrina nuolatinį deguonies tiekimą į kūną. Šiuolaikiniai prietaisai turi specialius drėgmės ir oro temperatūros nustatymus, kurie leidžia jums sukurti patogiausias sąlygas pacientui.

Veiksmingas liežuvio atgalinės apnėjos gydymas yra guminių įtvarų naudojimas ant dantų, padedantis išlaikyti žandikaulį ir liežuvį saugioje padėtyje.

Diagnozuojant centrinę formą kartu su pagrindiniu gydymu, naudojamas diuretikas Acetazolamidas, kuris palengvina patinimą ir pagerina smegenų ląstelių aprūpinimą krauju.

Komplikacijos

Jei nėra gydymo, žmogus pereina į būseną, kuri kelia grėsmę jo gyvybei. Blogas koordinavimas ir nuovargis gali sukelti pavojingas situacijas, pavyzdžiui, patekti į avariją.

Nuolatinis deguonies badas padidina infarkto ir insulto riziką 30–40 proc. Esant sunkioms formoms, miego apnėjos sindromas pereina į dienos fazę, o anglies dvideginio mainai sutrinka 24 valandas per parą. Tokiais atvejais nustatoma „Pikviko sindromo“ diagnozė, kai dėl mieguistumo ir bendro nuovargio žmogus gali užmigti bet kuriuo metu ir bet kurioje vietoje, o tai yra kupinas fizinių ir pramoninių sužalojimų.

Spartus klinikinių pasireiškimų padaugėjimas gali sukelti negalią ir net mirtį.

Apnėja - tai būdinga kvėpavimo pauzė miego metu, kuriai būdinga tai, kad mažiau nei dešimt sekundžių burnos ir nosies lygyje nėra arba labai sumažėja oro srautas. Laikinas kvėpavimo sustojimas yra tam tikras oronazalinio oro srauto arba kvėpavimo judesių amplitudės sumažėjimas trisdešimt procentų, priešingai nei pradiniai krūtinės ir pilvo judesiai 10 sekundžių, kai deguonies prisotinimas sumažėja keturiais procentais. Daugelis kvėpavimo epizodų trunka nuo 10 iki 30 sekundžių, tačiau kartais tai gali trukti ilgiau nei minutę.

Yra keletas apnėjos tipų: obstrukcinė, centrinė ir mišri. Obstrukcinė apnėja būdinga uždarant viršutinius kvėpavimo takus įkvėpimo metu, kai dingsta oronazalinis srautas ir išlaikomos kvėpavimo pastangos.

Centrinio pobūdžio apnėja atsiranda, kai trūksta kvėpavimo dirgiklių, tuo pačiu metu nėra oronazalinio srauto ir kvėpavimo judesių. Mišraus tipo atveju pastebimas obstrukcinių ir centrinių kvėpavimo trūkumo formų derinys, o šiandien tai yra ypatingas obstrukcinės apnėjos atvejis. Pastarųjų epizodai baigiasi suaktyvinimu. Šiuo atveju trumpalaikė smegenų veikla budrumo metu būna trumpalaikė miego būsena, tačiau iš esmės tai nėra visiškas elgesio pabudimas.

Apnėja sukelia

Ši patologinė būklė laikoma dažniausia ir pasireiškia bet kurioje amžiaus grupėje. Tačiau paprastai remiantis įvairiomis apklausomis galima daryti išvadą, kad beveik 5% žmonių kenčia nuo apnėjos nuo trisdešimt iki šešiasdešimt metų. Tuo pačiu metu laikinai kvėpavimo nutraukimo tikimybė padidėja proporcingai kūno svoriui ir amžiui.

Be to, vidutinio amžiaus vyrų obstrukcinė miego apnėja yra tris kartus didesnė nei moterų. Ilgą laiką buvo manoma, kad apnėjos atsiradimą tiesiogiai įtakoja vidutinio amžiaus vyrų antsvoris. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais buvo įrodyta, kad obstrukcinė miego apnėja dažniau būna vyresnio amžiaus žmonėms, priešingai nei jauniems žmonėms. Be to, vyresnei amžiaus grupei lytis, amžius ir kūno svoris vaidina nereikšmingą vaidmenį apnėjos vystymuisi, kartu pateikiant minimalų simptominį vaizdą.

Paprastai yra daugybė apnėjos priežasčių. Pagrindinė priežastis yra reikšmingas viršutinių kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimas arba visiškas žlugimas ryklės lygyje. Kvėpavimo susitraukimo momentu minkštas gomurys, esantis laisvai kabančioje padėtyje, kanale, kur praeina oras, pradeda gana dažnai vibruoti, taigi atsiranda knarkimas. Pirmoji vieta tarp veiksnių, turinčių įtakos apnėjos vystymuisi, užima antrą ir trečią vietas. Paprastai šios polinkio grupės pacientai kvalifikuotos pagalbos kreipiasi jau esant labai sunkioms apnėjos formoms, nors jie ilgą laiką priauga svorio. Tačiau alkoholis ir stiprūs migdomieji vaistai, atpalaiduojantys raumenis centrinę nervų sistemą, sukelia kvėpavimo pauzes ilgų ir dažnų sustojimų pavidalu.

Priklausomai nuo formavimosi priežasties, apnėja gali būti anatominė ir funkcinė. Anatominės apnėjos priežastys yra tos, kurios sukelia organinį, fizinį spindžio susiaurėjimą. Tai visų pirma yra nutukimas ir riebalų sankaupų susidarymas aplink ryklę adenoidų pavidalu, kurie laikomi reikšminga vaikystės patologija. Šiuo metu pastebimas deguonies badas, susijęs su knarkimu ir šiek tiek nutraukus kvėpavimą miego metu, o tai gali sukelti augimo problemą, vaiko intelekto vystymąsi ir susilpnėjimą.

Įgimta ryklės ir nosies struktūros patologija yra vienas iš apnėjos vystymosi etiologinių veiksnių. Tai apima įgimtą ryklės spindžio siaurumą ir nosies kanalus; uvula su tam tikru pailgėjimu ir sustorėjimu; mažas, užpakalyje pasislinkęs apatinis žandikaulis, turintis netinkamą sąkandį (retrognathia, micrognathia).

Tarp įgytų priežasčių išskiriamas nukrypęs nosies pertvaros buvimas, gleivinės patinimas fone ir auganti apatinė turbina. Be to, net pats miegas atpalaiduoja kvėpavimo raumenis, tada atsiranda apnėja. Menopauzės atsiradimo fone arba sutrikus skydliaukės veiklai, apnėja taip pat atsiranda dėl to, kad nėra arba trūksta tam tikrų hormonų, turinčių įtakos minkštojo gomurio raumenų tonusui. Kartais miego apnėja pasireiškia net tarp jaunosios kartos, kuri neturi visų aukščiau išvardytų anomalijų, todėl alkoholis prieš miegą ir rūkytos cigaretės gali išprovokuoti laikiną kvėpavimo sustojimą.

Be to, dėl nemigos migdomieji, kurie turi atpalaiduojantį raumenis, gali sumažėti ryklės raumenų tonusas, o tai sukelia apnėją.

Apnėjos simptomai

Apnėja yra obstrukcinio kvėpavimo sustojimo miego metu sindromas, kuriam būdingi daug simptomų. Po pabudimo, kurį sukelia kvėpavimo sustojimas, tai yra apnėjos sindromas, žmogus neramiai judina rankas ir kojas. Tai atsiranda dėl deguonies trūkumo ir per REM miegą, dėl kurio padidėja mieguistumas dienos metu, nuotaikų kaita, atminties praradimas ir kt. Labai dažnai miego apnėja sergantys žmonės neteisingai diagnozuojami kaip nemiga. Be to, miego apnėja dažnai vystosi beveik besimptomiai, todėl padidėjęs pacientų nuovargis klaidingai laikomas senėjimo ženklu.

Pacientai, esant miego apnėjai, skundžiasi, kad po miego trūksta gyvybingumo, po nakties jiems pasireiškia rytinis nuovargis ir silpnumas. Tačiau jie visą dieną jaučiasi pavargę ir mieguisti. Be to, tokie pacientai sugeba užmigti per pertraukas darbe ir vairuodami. Ryte atsiranda galvos skausmas, kuris dieną kartojasi ant pakaušio ir kaklo. Dauguma pacientų, sergančių apnėja, yra labai irzlūs, jų emocinis labilumas, atmintis silpsta. Taip pat tokiems pacientams skauda raumenis, tai yra; sumažėja lytinis potraukis ir išsivysto lytinis silpnumas.

Tipiški naktinių nusiskundimų simptomai yra šie: stiprus knarkimo dauginimasis su padidėjusia motorine veikla miego ir bruksizmo metu, pokalbiai miegant, naktinių pabudimų epizodai, kartais pastebima enurezė. Svarbu prisiminti, kad knarkimas apnėjos metu būdingas periodiškumu, o po knarkimo periodų atsiranda tylios apnėjos fazės.

Objektyvus tyrimas atskleidžia nepaaiškinamos etiologijos arterinę hipertenziją. Daroma prielaida, kad sumažėjęs deguonies kiekis audiniuose ir organuose sukelia arterijų ir venų chemoreceptorių stimuliavimą, sukelia sužadinantį neuronų poveikį ir padidina nervų kraujagysles sutraukiantį poveikį arteriolėms ir arterijoms.

Miego apnėją dažnai lydi širdies ritmo sutrikimai. Tuo pačiu metu 95% pacientų išsivysto sinusinė aritmija, 35% - ir 25% - atrioventrikulinė ir sinoaurikulinė blokada.
Tachikardijos požymiai, skilveliniai ir dažnai pastebimi senyviems žmonėms, sergantiems patologine širdies liga. Daugeliui pacientų miego apnėjos fone pasireiškia insultas, o kartais ir staigi mirtis. Išsivysčius plaučių hipertenzijai klausantis širdies, pastebimas antrojo tono akcentavimas PA.

Kadangi daugeliui pacientų, kuriems diagnozuota apnėja, yra antsvoris, jiems diagnozuojamas Pickwicko sindromas dienos hipoksemijos ir hiperkapnijos, arterinės hipertenzijos, policitemijos, plaučių širdies ligų, pagumburio nutukimo forma. Padidėjus kaklo apimčiai, yra SSA (miego apnėjos sindromo) susidarymo rizika.

Rovinsky metodas naudojamas diagnozuoti miego apnėją naktį.

Miego apnėja

Ši patologinė būklė vadinama kvėpavimo sustojimu. Paprastai tai nėra pavojinga, jei prireikus pats sulaikysi kvėpavimą. Pavyzdžiui, netreniruotas žmogus negali kvėpuoti beveik keturiasdešimt sekundžių. Tačiau miego apnėja yra nesąmoningas kvėpavimo sustojimas. Vidutiniškai tai gali trukti iki trisdešimt sekundžių, o kartais ir tris minutes. Daugeliui pacientų šis kvėpavimo sustojimas yra 10–15 kartų per vieną miego valandą. O pasikartojantys miego apnėjos simptomai jau sukelia šios būklės sindromą.

Miegant apnėja gali būti centrinio tipo, kai smegenys šiuo laikotarpiu kurį laiką nesiunčia signalų į kvėpavimo raumenis, todėl jie neaktyvūs ir kvėpavimas sustoja.

Obstrukcinė miego apnėja išsivysto, kai signalas siunčiamas į smegenis, o oro srautą nutraukia susiaurėję kvėpavimo takai.

Mišraus tipo atveju pirmiausia pasireiškia centrinė apnėja, kuri virsta obstrukcine.

Apnėja sergantys pacientai miega labai blogai, ryte jiems skauda galvą, sumažėja darbingumas, jie nuolat jaučiasi pavargę, o jų dėmesys ir atmintis suprastėja, jie nori dieną miegoti, yra irzlūs, sumažėja lytinis potraukis, vystosi impotencija. Visa tai pastebima pabudimo laikotarpiu, o miego apnėja pasireiškia stipriu knarkimu, naktine enureze, noktiurija, bruksizmu, kalbėjimu miego metu, kojų sunkumu, dilgčiojimu, kartais skausmu, somnambulizmu ir hipnagoginėmis haliucinacijomis.

Miego apnėja gali sukelti širdies priepuolius, insultus, širdies ritmo sutrikimus ir staigią mirtį.

Vyresni nei šešiasdešimt metų žmonės patenka į rizikos veiksnį. Taip yra dėl to, kad su amžiumi ryklės minkštųjų audinių elastingumas palaipsniui prarandamas. Be to, kvėpavimas sustoja dažniau vyrams, o moterims miego apnėja dažniausiai pasireiškia menopauzės metu. Paprastai tai susiję su progesterono kiekiu. Viena iš miego apnėjos išsivystymo priežasčių laikoma nutukimu (70 proc.), Nes kvėpuojantys raumenys, taip pat tie, kurie dalyvauja pačiame kvėpavimo procese, taip pat burnos ertmės ir ryklės raumenys yra padengti riebaliniu sluoksniu, o tai lemia funkcinį plaučių pažeidimą. Taigi išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, o epizodinė miego apnėja ne tik padažnėja, bet ir dar labiau pailgėja, dėl to šis sindromas tampa sunkesnis antsvorio fone.

Endokrininės sistemos sutrikimai, piktnaudžiavimas alkoholiu, trankviliantai, migdomieji ir raminamieji vaistai, įvairios deformacijos, taip pat burnos ertmės, ryklės ir nosies patologijos sukelia miego apnėją.

Šią patologinę būklę galima nustatyti remiantis paciento apklausa, taip pat atliekant išsamų polisomnografinį tyrimą, kuris apima pulso oksimetriją, oksikapnografiją, impedansinę pletizmografiją, pneumotachografiją, elektrokardiografiją, elektromiografiją, elektrokulografiją, elektroencefalografiją.

Miego apnėjos pavojus yra hipoksijos susidarymas. Tuo pačiu metu oro srautas nustoja tekėti, o deguonies kraujyje tampa nepakankama, o žmogus, kuris ką tik knarkė, nusiramina, o tada pradeda mėlynuoti. Dėl to pacientas nuolat pabunda, o tai pažeidžia miego tolygumą, tai yra gilaus miego fazėje pastebimas raumenų atsipalaidavimas, sumažėja kraujospūdis ir gaminasi tam tikri hormonai. IR dažnas pabudimas neleidžia kūnui giliai užmigti ir atsigauti per naktį.

Be to, daroma prielaida, kad atsiradusi hipoksija, slėgio svyravimai krūtinės viduje, atsirandantys miego apnėjos, pabudimo ar paviršinės miego fazės metu, yra reikšmingo simpatinės nervų sistemos dalies suaktyvėjimo, kraujagyslių spazmo ir kraujospūdžio padidėjimo priežastis.

Norėdami pradėti gydyti miego apnėjos sindromą, atsisakoma migdomųjų, raminamųjų vaistų vartojimo, taip pat alkoholio ir maisto vartojimo prieš miegą ir, jei reikia, sumažinkite antsvorį. Gerą rezultatą rodo metodas, naudojant pastovaus teigiamo kvėpavimo takų slėgio aparatą. Šis metodas yra lengvai praktikuojamas namuose, nors jis negydo pacientų nuo apnėjos, tačiau atkuria miegą ir nurodo šios būklės komplikacijų prevenciją. Jei reikia, šį aparatą pacientai naudoja kiekvieną vakarą.

Dėl ryklės ir nosies anatominių defektų jie naudojasi chirurginiu gydymo metodu.

Obstrukcinė miego apnėja

Obstrukcinė miego apnėja arba kvėpavimo sustabdymo miego metu liga susidaro staiga nutrūkus knarkimui su bauginančiu kvėpavimo sustojimu, po kurio žmogus garsiai knarkia, pradeda mėtytis ir sukti, o tada vėl kvėpuoja. Kartais obstrukcinė miego apnėja gali atsirasti iki 350 kartų per vieną naktį, o tokie sutrikimai pablogina paciento miego kokybę. Todėl mieguistas žmogus skundžiasi galvos skausmais, nuolatiniu mieguistumu, sumažėja jo dėmesys, atmintis, vyrų potencija, taip pat atsiranda stiprus dirglumas.

Žmonės, sergantys obstrukcine miego apnėja, nepamena, kad pabudo naktį. Ši patologinė būklė laikoma dažniausiu sutrikimu, atsirandančiu, kai griūva minkšti ryklės nugaros audiniai ir užsidaro kvėpavimo takai, dėl ko oras negali patekti į plaučius. Visa tai yra dėl ryklės raumenų atsipalaidavimo.

Obstrukcinė apnėja yra apibrėžtas epizodas, kuriam būdingas oro srauto trūkumas ilgiau nei dešimt sekundžių. Susiaurėję viršutiniai kvėpavimo takai miego metu sukelia obstrukcinės miego apnėjos vystymąsi. Kartais kvėpavimo proceso blokada yra neišsami, todėl išsivysto obstrukcinė hipopnėja, o tai sukelia nuolatinį, lėtą ir paviršutinišką kvėpavimą.

Obstrukcinė miego apnėja sumažina deguonies kiekį kraujyje, ir tai tampa deguonies trūkumo plaučiuose priežastimi. Tokiu atveju gali ateiti paciento dusulio momentas, turintis knarkiančio garso požymių. Šiai patologinei būklei būdingi penki ar daugiau apnėjos epizodų per vieną paciento miego valandą su dideliu dienos mieguistumu.

Tam tikros kaklo, kaukolės ir veido savybės turi įtakos obstrukcinei miego apnėjai. Pavyzdžiui, turint platų kaklą, padidėja obstrukcinės miego apnėjos rizika. Taip pat įvairios kaukolės ir veido anomalijos mikrognatijos, retrognathijos, siauro viršutinio žandikaulio, išsiplėtusio liežuvio, tonzilių ir gomurio pavidalu gali prisidėti prie obstrukcinės apnėjos susidarymo.

Tačiau kvėpavimo takus supančių raumenų silpnumas ar jų patologija kartais sustiprina obstrukcinę miego apnėją.

Šios patologinės būklės rizikos veiksniai yra lytis, amžius, genetinis polinkis, nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas. Paprastai ši būsena dažniau būdinga vyrams, tačiau menopauzės metu moterims padidėja miego apnėjos rizika. Be to, jis susidaro daugiausia suaugusiesiems nuo keturiasdešimt iki šešiasdešimt metų, tačiau jis gali pasireikšti net naujagimiams. Bet nutukimas laikomas pagrindiniu predisponuojančiu veiksniu formuojant šią patologiją. Taip yra dėl to, kad gerklės audiniai užpildomi riebalinėmis nuosėdomis.

Taip pat yra keletas ligų, kurios gali sukelti obstrukcinės miego apnėjos vystymąsi. Tai apima: gastroezofaginio refliukso liga ir policistinių kiaušidžių liga.

Obstrukcinės miego apnėjos simptomai yra mieguistumas dieną, galvos skausmai ryte, dirglumas, sutrikusios psichoemocinės funkcijos ir knarkimas. Tai dažniausiai įvyksta dėl pertraukto nakties miego. Be to, knarkimas dažniausiai pasireiškia užspringimu ar dusuliu gulint. Be to, tai gana dažnai sukelia paciento pabudimą nakties miego laikotarpiu.

Šio sindromo simptomai ne visada pastebimi, todėl diagnozei patvirtinti naudojami papildomi tyrimo metodai, tokie kaip polisomnografija ar padalyta naktis polisomnografija.

Apnėja vaikams

Vaikams staigus, nereikšmingas kvėpavimo sustojimas miegant vadinamas apnėjos sindromu. Kvėpavimo judesiai šiuo metu sustoja dešimčiai sekundžių. Lengvos patologinio proceso formos atveju kvėpavimas atkuriamas automatiškai. Tuo pačiu metu dėl deguonies trūkumo kraujyje sutrinka stabili vaiko organizmo gyvybinė veikla. Tokiu atveju vaikai tampa blyškūs, jų pirštai ir lūpos pamėlynuoja, sulėtėja širdies plakimas ir sumažėja raumenų tonusas. Tai išprovokuoja sąmonės praradimą, kuris gali būti mirtinas, jei laiku nebus suteikta medicinos pagalba. Paprastai tai įvyksta naktį, kai tėvai taip pat miega ir gali tiesiog nepastebėti kvėpavimo sustojimo.

Naujagimių apnėjai būdinga fiziologinė būklė, dėl kurios gimimo metu nėra kvėpavimo. Taip yra dėl per didelio deguonies kiekio kraujyje. Apnėja gali išsivystyti vaikams, kurie gimė anksčiau ar dar anksčiau, nes centrinė nervų sistema nevisiškai išsivystė, todėl negali tinkamai kontroliuoti kvėpavimo.

Vaikų apnėją gali sukelti įvairios priežastys. Pagrindinis yra sutrikęs centrinės nervų sistemos darbas. Dėl to smegenų signalas į kvėpavimo takų raumenis neateina ir kvėpavimas sustoja. Paprastai tai atsitinka su neišnešiotais kūdikiais. Be to, tokios priežastys kaip įvairios kilmės infekcijos, nugaros smegenys ar intrakranijinės traumos, vaistai, sepsis, padidėjusios tonzilės, padidėjęs bilirubino kiekis, nutukimas ir paveikti apnėjos susidarymą.

Kvėpavimui atstatyti kartais naudojamas ventiliatorius, o obstrukcijai - tracheostomija.

Kai vaikui diagnozuojamas apnėjos sindromas, pirmiausia jie pašalina priežastį, kuri prisidėjo prie staigaus kvėpavimo sustojimo, ir tada pradeda gydymą. Norėdami tai padaryti, jei reikia, pašalinkite tonziles, atlikite aritmijos ar anemijos korekciją (pagal indikacijas). Atsiradus priepuoliams, skiriami vaistai jiems sustabdyti.

Be to, dėl obstrukcinės miego apnėjos susidarymo vaikų psichinė raida gali sulėtėti, o tai gali dar labiau sukelti problemų mokykloje, turint akademinę veiklą. Be to, labai dažnai toks kvėpavimo pažeidimas miegant prisideda prie S.S. Todėl norint išvengti negrįžtamų procesų, šią vaikų patologinę būklę reikia skubiai gydyti.

Tam būtina suteikti vaikui tokią galvos ir kaklo padėtį, kurioje jie bus tame pačiame lygyje. Skirkite vaistus kvėpavimo sistemai stimuliuoti, taikykite PPVD metodą ir deguonies terapiją.

Svarbu nepamiršti, kad visą laiką gimusių kūdikių miego apnėja paprastai praeina savaime. Jei kvėpavimas nutrūksta be hipoksijos, tai laikoma normalu.

Apnėjos gydymas

Šiuo metu tam tikri prietaisai yra veiksmingi miego apnėjos gydymo metodai, įskaitant CPAP. Jis nuolat teikia teigiamą slėgį kvėpavimo takuose ir yra laikomas geriausia šios patologinės būklės gydymo sistema. CPAP yra efektyvus ir saugus net vaikams. Šis prietaisas sumažina mieguistumą dieną, pagerina atmintį ir dėmesio koncentraciją bei sumažina aukšto kraujospūdžio galimybę. Paprastai CPAP naudojamas maždaug septynias valandas nakties metu, o norint išvengti nosies užgulimo ir burnos džiūvimo, šiuolaikiniai prietaisai yra šildomi ir drėkinami.

Pozicinė terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant šią ligą, nes kūno padėtis daro didelę įtaką apnėjos sunkumui. Kvėpavimas nutrūksta beveik du kartus dažniau, kai kūnas yra ant šono. Tai gali būti dėl gerklų audinių susiaurėjimo, tačiau gulint ant nugaros, kvėpavimo sustojimo rizika šiek tiek sumažėja. Nors tai priklauso nuo kiekvieno paciento fiziologinių savybių atskirai. Todėl pirmiausia turite pakeisti kūno padėtį. Bet turint antsvorio, patartina jį pradėti mažinti, tačiau kadangi to padaryti negalima greitai, o apnėjos priepuolį reikia nutraukti, pacientai turi miegoti tiesiai, o tai leidžia pasiekti aukštą deguonies lygį arba esant aukštai lovos galvai.

Jei miego apnėjos kamuojami žmonės rūko, vartoja alkoholį ar narkotikus, jiems tikrai reikia atsisakyti blogų įpročių, kurie padidina kvėpavimo sustojimą. Dėl to keturias valandas prieš miegą nevartokite alkoholio, raminamųjų ir migdomųjų.

Vaistai nuo apnėjos paprastai nėra naudingas gydymas, tačiau kai kuriais atvejais tai yra tiesiog būtina. Tarp vaistų Modafinilas skiriamas kartu su standartine CPAP terapija. Tačiau narkotinė narkotikų grupė naudojama mieguistumo simptomams gydyti.

Intranazaliniai kortikosteroidai skiriami obstrukcinei miego apnėjai gydyti. Bet migdomieji, taip pat trankviliantai, negali būti naudojami gydant šią patologinę būklę.

Kai kuriais atvejais, kai CPAP yra kontraindikuotinas kvėpavimo sustojimui gydyti, naudojama dantų įranga, prietaisai ar dantų savybių turintys prietaisai. Paprastai jie vartojami esant lengvai obstrukcinei miego apnėjai.

Ortodontinio gydymo metodas leidžia greitai išplėsti viršutinį žandikaulį ir taip leisti kvėpuoti, o tai reiškia, kad sukuriamas sumažintas nosies slėgis.

Apnėjos chirurginis gydymas apima: uvulopalatofaringoplastiką, lazeriu atliekamą uvulopalatoplastiką, palatalinę implantaciją ir tracheostomiją. Pirmuoju atveju pašalinami minkštieji audiniai, esantys ryklės gale, taip pat tonzilės. Šios operacijos pagalba padidinamas kvėpavimo takų plotis su atvira gerkle, pašalinami kai kurie kvėpavimui trukdantys raumenys, pagerinamas minkšto gomurio judėjimas ir uždarymas. Tačiau uvulopalatofaringoplastikai būdinga daugybė komplikacijų ir net pasikartojanti apnėja.

Lazerio uvulopalatoplastika naudojama siekiant sumažinti paciento knarkimą. Tokiu atveju nuo užpakalinės ryklės sienos pašalinamas nedidelis audinių kiekis, tačiau šis gydymo metodas negarantuoja ilgalaikio miego apnėjos išnykimo. Be to, tokio tipo chirurginio gydymo nerekomenduojama atlikti kaip planinės intervencijos, nes ši operacija tik pablogina ligos simptomus.

Palatalinės implantacijos kolonai būdingas neinvazinis chirurginis gydymas esant lengvai ir vidutinei apnėjai. Šios procedūros akcentas yra procesas, kurio metu sumažėja knarkimas. Implantas žymiai sumažina gomurio vibraciją ir judėjimą. Norint atlikti šį metodą, taikoma vietinė nejautra, kuri sumažina skausmą ir per trumpą laiką atstato kūną. Tačiau nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių tokio tipo gydymą.

Bet tracheostomija šiandien naudojama retai, tik pagal indikacijas, susijusi su medicininėmis ir psichologinėmis problemomis. Kartais gali būti naudojama radijo dažnio abliacija ir genioplastika.

Knarkimas reguliariai budina naktį mylimas žmogus? Tačiau problema neapsiriboja tik nepatogumu kitiems. Miego apnėja gali būti labai pavojinga, sukeldama daug gana rimtų sveikatos problemų. Iš graikų kalbos terminas „apnėja“ verčiamas kaip „kvėpavimo sustojimas“. Žinoma, visi savo noru patiriame priverstinį kvėpavimo judesių nutraukimą, pavyzdžiui, panardinant į vandenį. Tačiau nesąmoningumas, trunkantis nuo 20 sekundžių iki 3 minučių, laikui bėgant gali sukelti sutrikimus, kurie apsunkina tiek fizinę, tiek psichologinę žmogaus būseną.

Ligos simptomai

Miego apnėja, kurios simptomus turi žinoti visi, gresia kvėpavimo sustojimu. Tačiau žmogus gali nejausti, kas vyksta miegant, ir nežinoti apie savo ligą. Yra ir kitų aiškių miego apnėjos požymių, į kuriuos verta atkreipti dėmesį. Tai:

• Reguliarus knarkimas.
• Uždusimo jausmas miegant.
• Nusivylimas ir mieguistumas visą dieną.
• Rytinis galvos skausmas.
• Sumažėjusi koncentracija ir dirglumas.
• Jausmas burnoje po pabudimo.

Apnėjos tipai: centrinis kvėpavimo trūkumas

Toks reiškinys, kaip centrinis kvėpavimo trūkumas, medicinos praktikoje yra gana retas. Šiam apnėjos tipui būdinga tai, kad tam tikru momentu smegenys laikinai nustoja siųsti signalus į kvėpavimo raumenis, kurie kontroliuoja kvėpavimą. Dėl to kvėpavimas sustoja. Be to, pacientai miega taip neramiai, kad sugeba prisiminti savo naktinius pabudimus. Centrinė miego apnėja gali sukelti tokias komplikacijas kaip hipoksija arba širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimai.

Apnėjos tipai: obstrukcinis kvėpavimo trūkumas

Dažniau gydytojai susiduria su obstrukciniu kvėpavimo trūkumu. Šiuo atveju kritiškai susiaurėja kvėpavimo takų spindis, atsipalaiduoja ryklės raumenys, nutrūksta oro srautas. Deguonies lygis sumažėja ir žmogus yra priverstas atsibusti, kad atsigautų kvėpavimas. Tačiau šie pabudimai yra tokie trumpalaikiai, kad kitą rytą jų neprisimena. Vidutiniškai žmogus, kenčiantis nuo šio tipo apnėjos, tokius kvėpavimo sustojimo priepuolius patiria 5–30 kartų per valandą. Natūralu, kad mes nekalbame apie pilną miegą ar poilsį. Obstrukcinė miego apnėja, kurią būtina gydyti nustačius pirmuosius ligos simptomus, gali sukelti daugybę sveikatos ir gerovės problemų.

Apnėjos tipai: kompleksinis kvėpavimas

Šio tipo apnėja pasižymi visais būdingais tiek centrinio, tiek obstrukcinio kvėpavimo ritmo sutrikimais. Periodiškas kvėpavimo sustojimas kartu su viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija lydi asmenį visą miegą. Šiam miego apnėjos sindromui reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti, nes gresia gana rimtos pasekmės, pavyzdžiui, koronarinės širdies ligos išsivystymas.

Apnėja vaikams

Nepaisant to, kad esame įpratę šią problemą laikyti labiau su amžiumi susijusia problema, ji gali pasireikšti ir vaikams. Rizikos grupėje yra kūdikiai, kurių tonzilės ir adenoidai padidėję, gomurys ir smakras nukritę, o nervų sistema - neišsivysčiusi. Neišnešioti kūdikiai, naujagimiai, sergantys Dauno sindromu ir cerebriniu paralyžiumi, taip pat dažniau serga miego apnėja. Priežastis gali būti maitinančios motinos vartojami vaistai. Tėvai turėtų būti įspėti apie garsų kvėpavimą miegant, švokštimą ar naktinį kosulį, ilgus intervalus tarp kvėpavimo. Vaikas nepakankamai miega, prakaituoja ir budėdamas atrodo neramus.

Pavojingiausia ligos forma yra obstrukcinė forma. Vaiko veidas išblykšta, pirštai ir lūpos tampa cianotiški, sulėtėja širdies ritmas, sumažėja raumenų tonusas. Miego apnėja vaikams reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos, nes manoma, kad ši liga gali sukelti staigios kūdikio mirties sindromą.

Apnėja sukelia

Užkliuvę arba užsikimšę viršutiniai kvėpavimo takai sukelia būklę, kurią gydytojai vadina apnėja. Dažniausiai šia liga serga žmonės, turintys antsvorio ar bet kokius kvėpavimo takų uždegimus. Miego apnėją gali sukelti įvairūs miego apnėjos tipai:

• Nutukimas, ypač kai kakle yra daug riebalų.
• Neurologiniai sutrikimai, dėl kurių smegenys „pamiršta“ kaip
• Nosies pertvaros kreivumas, taip pat kiti kvėpavimo takų struktūros sutrikimai.
• Blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikų vartojimas.
• Nemaloni miego padėtis.
• Su amžiumi susiję pokyčiai, susiję su raumenų tonuso pablogėjimu.

Kodėl apnėja yra pavojinga?

Hipoksija yra pagrindinis miego apnėjos pavojus. Deguonies kiekio sumažėjimas iki minimalaus lygio lemia tai, kad žmogus tampa ramus, oda tampa mėlyna, o smegenys gauna signalą, kad būtina pabusti. Pabudęs žmogus įkvepia deguonies, taip atstatydamas sutrikusį kvėpavimą. Tokios padėties jokiu būdu negalima pavadinti normalia. Žmogus chroniškai nepakankamai miega, nesugeba pasinerti į taip reikalingą gilus sapnas... Tai sukelia nuolatinį stresą, nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemų veikimo sutrikimus. Šiuo atžvilgiu didėja traumų lygis darbe ir namuose.

Dažnai pacientams, sergantiems miego apnėjos sindromu, padidėja rytinio slėgio lygis, sutrinka širdies ritmas, dėl kurio išsivysto išemija, insultas, aterosklerozė. Apnėjos fone pablogėja pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, plaučių patologijomis, būklė. Kaip reikšmingą šalutinį poveikį galima pastebėti ir artimųjų kančias, kurie priversti nepakankamai išsimiegoti šalia reguliariai knarkiančio žmogaus.

Apnėjos diagnostika

Norint nustatyti problemos sunkumą, svarbiausią vaidmenį atlieka paciento artimieji, kurie pagal V. I. Rovinsky metodą chronometru matuoja kvėpavimo pauzių trukmę ir jų skaičių. Tyrimo metu gydytojas nustato paciento kūno masės indeksą. Tai pavojinga, jei UTI yra didesnis nei 35. Šiuo atveju nustatoma antrojo laipsnio nutukimas. Kaklo apimtis moterims paprastai neturi viršyti 40 cm, o vyrų - 43 cm. Slėgio rodmuo viršija 140/90 taip pat gali reikšti problemą.

Diagnozuojant, būtina kreiptis į otolaringologą. Šiame etape nustatomos sveikatos problemos, tokios kaip nosies pertvaros kreivumas, polipai, lėtinis tonzilitas, sinusitas ir rinitas. Polisomnografinis tyrimas leidžia užregistruoti visus elektrinius potencialus, kvėpavimo aktyvumo lygį, skaičių ir priepuolių trukmę miegant. Kai kuriais atvejais užspringimas miego metu nėra apnėja. Rėkiantis kvėpavimas su tam tikrais sutrikimais gali reikšti astmos atsiradimą ar kitas sveikatos problemas.

Ligos sunkumas

Norint nustatyti miego apnėjos sunkumą, reikia apskaičiuoti vidutinį kvėpavimo sustojimo priepuolių skaičių per valandą. Iki penkių epizodų - jokių problemų, iki 15 - lengvas sindromas, iki 30 - vidutinio sunkumo. Daugiau nei 30 priepuolių laikomi sunkia ligos forma, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Gydymo metodą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, o tradicinė medicina tampa įrankiu, padedančiu greitai atsikratyti problemos.

Gydymas

Apnėjos gydymas visada susideda iš priežasties, kuri sukėlė problemą, pašalinimo. Adenoidai ir tonzilės pašalinami chirurginiu būdu, taip pat normalizuojamas nukrypęs nosies pertvara, leidžiantis žmogui visiškai kvėpuoti. Nutukusiems žmonėms skiriamos svorio metimo procedūros. Svorio sumažinimas tik 5 kilogramais daugeliu atvejų padeda atsikratyti problemos. Sergant neurologinio pobūdžio ligomis, reikalinga medicininė intervencija. Paskirti ir stimuliuojantys kvėpavimo vaistai, pavyzdžiui, „Teofilinas“ arba „Acetazolamidas“.

Jei miego apnėjos priežastis yra suglebęs gomurys, tada radijo bangų metodas padeda ją sustiprinti, taip pat pakeisti konfigūraciją. Vietinė nejautra, ilgo reabilitacijos laikotarpio nebuvimas ir didelis efektyvumas šį metodą pavertė populiariausiu šiandien. Operacija trunka tik 20 minučių, po valandos pacientas eina namo, o kitą naktį praleidžia be skausmingų apnėjos priepuolių, kurie tapo įprasti. Tokie gydymo būdai kaip skystas azotas ar lazeris taip pat yra populiarūs ir veiksmingi. Bet gomurio gijimas po manipuliavimo vyksta lėčiau, sukelia žmogui šiek tiek nepatogumų.

Sunkiais atvejais taikoma CPAP terapija. Prieš miegą ant paciento nosies uždedamas specialus prietaisas, tai yra kaukė, prijungta prie slėgį generuojančio aparato. Slėgis parenkamas taip, kad žmogus galėtų lengvai ir patogiai kvėpuoti. Mažiau populiarūs apnėjos gydymo būdai yra žandikaulių petnešos ir klijų juostelės, padidinančios nosies kanalų spindį, pagalvės, kurios priverčia žmogų miegoti išskirtinai „šonu“.

Tradiciniai gydymo metodai

Alternatyvi medicina siūlo daugybę galimybių miego apnėjai gydyti. Paprasti ir nebrangūs receptai galės užmigti, nes tai labai padės tradiciniam ligos gydymui.

• Prieš miegą drėkinti gerklės ir nosies gleivinę, kuri pilama į delną, įsiurbiama nosimi ir tuoj pat nupūtama nosimi. Norėdami paruošti mišinį, turite ištirpinti arbatinį šaukštelį jūros druskos stiklinėje šilto vandens.
• Kopūstų sultys taip pat nuo seno buvo naudojamos miego apnėjai gydyti. Šaukštelis medaus dedamas į stiklinę šviežiai spaustų sulčių. Gėrimas turėtų būti suvartotas per mėnesį prieš miegą.
• Gydantis šaltalankių aliejus padės pagerinti nosies kvėpavimą. Pakanka kelias savaites prieš miegą įlašinti po 5 lašus aliejaus į kiekvieną nosies landą. Šis metodas padeda sušvelninti nosiaryklės audinių uždegimą, turi gydomąjį poveikį, atstato kraujotaką.
• Morkos pasirodė veiksmingos gydant knarkimą. Valgykite vieną keptą šakniavaisį tris kartus per dieną prieš valgį.

• Joga taip pat gali būti naudojama kaip miego apnėjos gydymas. Paprasti pratimai, atliekami 30 kartų ryte ir prieš miegą, padės pamiršti ligos priepuolius. Patraukite liežuvį į priekį, tuo pačiu nuleisdami iki smakro. Laikykite liežuvį šioje padėtyje dvi sekundes. Paspauskite ranką ant smakro ir judinkite žandikaulį pirmyn ir atgal, taikydami tam tikras pastangas.
• Lengviausias ir maloniausias būdas gydyti lengvą ar vidutinio sunkumo miego apnėją yra dainavimas. Tiesiog giedokite kiekvieną dieną po pusvalandį, kad sustiprintumėte gerklės raumenis. Šis metodas yra tikrai efektyvus.

Toks miego apnėjos gydymas liaudies gynimo priemonėmis padės susidoroti su problema, jei bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų ir tolesnių prevencinių priemonių.

Sindromo prevencija

Antsvorio turintys žmonės turi persvarstyti savo mitybą ir numesti svorio. Rūkymas ir alkoholis taip pat yra viena iš pagrindinių miego apnėjos priežasčių. Šių žalingų įpročių atsisakymas daugeliu atvejų padeda visiems laikams atsikratyti problemos. Tonizuojantys gėrimai, įskaitant popietės mėgstamos kavos puodelį, taip pat gali sukelti miego apnėją. Pakanka apriboti tokių gėrimų vartojimą iki pagrįsto minimumo.

Tvirtas čiužinys ir žema pagalvė palengvina kvėpavimą miegant. Treniruokis miegoti ant pilvo. Tai padės išvengti miego apnėjos pasikartojimo. Žygiai prieš miegą, raminančios vonios, masažai yra gera prevencija problemos, kuri neleidžia pakankamai išsimiegoti ir sukelia daug sveikatos problemų.