при апное сну відбувається тимчасова неодноразова зупинка дихання, через яку поступово знижується працездатність легенів. як виконувати лікування апное сну, і які у захворювання виникають ускладнення, а також інші актуальні питання і відповіді на них - далі.

Поганому сну, денної сонливості і поганої пам'яті може посприяти апное. Що таке апное сну? Це стан, що характеризується зупинкою дихання на 10 секунд і більше. Перед ним людина робить кілька глибоких вдихів, часом супроводжуються вираженим хропінням. Після відбувається раптова зупинка хропіння і дихання разом з ним, і тільки після хворий сильно хропти і починає дихати. За ніч таких зупинок трапляється більше 3 сотень, і це серйозно впливає на якість сну.

Причому пацієнти зазвичай не пам'ятають, прокидалися вони вночі. Сонливість же може виникнути спонтанно, і керувати автомобілем таким пацієнтам небезпечно, бо гостра сонливість виникає і під час керування транспортом. Статистика вказує на те, що синдром сонного апное нерідко є причиною аварій.

Синдром обструктивного апное сну (або СОАС) - одне з найпоширеніших порушень сну. Його розвиток відбувається при спаданні м'яких тканин в задній частині гортані і повному перекритті дихальних шляхів. Тоді й виникає подібний синдром, для нього характерна блокування дихальних шляхів вночі зважаючи на повну м'язового розслаблення.

При проблематичному диханні під час сну людина прокидається і від нестачі кисню. Але бувають і випадки, коли блокування дихальних шляхів неповна, за рахунок чого дихання також безперервно, але поверхово. Даний стан називають обструктивним гіпопное. При ньому відбувається хропіння, але не завжди хропіння свідчить про апное або гіпопное.

Розвинувся синдром апное уві сні сприяє зниженню рівня кисню в крові, в результаті чого виникає виражена гіпоксія. На даному етапі хворий задихається або фиркає. Варто відзначити, що СОАС, як правило, характеризується як кілька епізодів гіпопное або апное, і, якщо це стан за годину сну відбувається не більше 15 епізодів - мова йде про помірне апное.

При виникненні подібних станів обов'язково термінове лікування апное, бо воно небезпечне для життя!

симптоми

Головний біль - ознака обструктивного апное.

При довго поточному захворюванні якісного сну не буває. У хворого з апное сну, з'являються симптоми, схожі з неврологічними захворюваннями:

• сильна втома;
• погіршене увагу і пам'ять;
• психологічне придушення і дратівливість;
• в деяких випадках - проблеми з боку потенції;
• зниження працездатності;

• сильна сонливість вдень;
• виражена ранкова цефалгію;
• гучне хропіння, іноді різко уривається.

У дітей симптоматика дещо відрізняється від ознак СОАС у дорослих:

• більше потрібно часу для сну, особливо страждають ожирінням або вираженим СОАС;
• дитина робить більше зусиль при кожному вдиху;
• з боку поведінки відзначаються нехарактерні зміни, виражені в підвищену агресивність і гіперактивності;
• з'являється неуважність;
• у деяких дітей відзначається нетримання сечі;
• вранці у малюка може боліти голова;
• в зрості і вазі можливо виражена невідповідність.

Ці ознаки схожі з деякими неврологічними захворюваннями, тому дитину обов'язково слід показати тільки висококваліфікованому фахівцеві.

ускладнення

Апное сну - це той стан, який вимагає термінового лікування, адже воно провокує:

1. раптову смерть. Доведено, що у хворих на цю недугу дітей до 2 років високий ризик померти, як у літніх людей. Особи старше 50 років частіше вмирають уві сні через зупинку серця. Причому чим більше індекс пауз за годину, тим вище ризик померти уві сні.
2. Серйозне підвищення артеріального тиску. Це відбувається за рахунок компенсаторного рефлексу організму в спробі відновити нестачу кисню. В результаті посилюється кровообіг і підскакує артеріальний тиск. А це загрожує судинному і серцевого зносу.
3. Серцева недостатність. При гіпоксії і нестачі поживних речовин збивається серцевий ритм, підвищується тиск і серце швидше перевтомлюватися. Утворюється серцева недостатність, яка також небезпечна летальним результатом.
4. Інфаркт міокарда. Виникає при стрибкоподібному кров'яному тиску, руйнує судинне функціонування серця.
5. Інсульт. Артеріальний тиск впливає на всі ті речі, в тому числі і головного мозку. І при вираженій гіпоксії один з судин розривається, що призводить до крововиливу і інсульту.

Фактори ризику

Для профілактики цих станів потребує термінового лікування. Під час діагностики лікуючий лікар визначає можливі фактори ризику. До них відносяться:

1. Вік. Найчастіше воно виникає у пацієнтів старше 40 років.
2. Стать . Доведено, що захворювання частіше зустрічається серед чоловічого населення, і найчастіше це пов'язано з великою шиєю і великою вагою. Але жінки після менопаузи теж стрімко набирають вагу, і, відповідно, також входять до групи ризику.
3. генетичний фактор. Хворі, які мають в своєму роду СОАС, входять до групи ризику по даному захворюванню.
4. Шкідливі звички. Доведено, що у курців і тих, хто п'є в десятки разів вище ризик захворіти апное, ніж у людей, що віддають перевагу здоровий спосіб життя. Також хворим вкрай не рекомендується перед сном випивати алкоголь.
5. Ожиріння. В даному випадку має велику роль ступінь вираженості ожиріння. Чим більше жирових відкладень на тканинах шиї (особливо, горла), тим вище ризик виникнення синдрому обструктивного апное сну.

Класифікація тяжкості синдрому обструктивного апное сну.

причини

Для якісної терапії лікар визначає причини захворювання: звуження або блокування дихальних шляхів через м'язового розслаблення. Однак деякі фізіологічні особливості також провокують даний стан. До них відносяться:

1. Широка шия. Але тільки в тому випадку, якщо ця причина пов'язана з ожирінням. Якщо шия спочатку фізіологічно широка, апное не розвивається.
2. Структурні аномалії черепа та обличчя. Микрогнатия (особа з недорозвиненою нижньою щелепою), ретрогнатия (з виступом нижньої щелепи), звужена верхня щелепа, великий язик, збільшені мигдалини або пом'якшене, або збільшене небо - все це призводить до обстурктівному апное.
3. М'язова слабкість. Аномалії, які характеризуються м'язовою слабкістю навколо органів дихання, здатні спровокувати СОАС.

У дітей СОАС виникає через черепно-лицевих аномалій, в тому числі і Брахіцефалія - \u200b\u200bаномалії черепа, вираженої в короткій або широкої голові, і не відповідає нормі. Збільшені аденоїди, мигдалики, і нервово-м'язові порушення теж призводять до хвороби.

Серед захворювань, що викликають апное, виділяють цукровий діабет, синдром полікістозних яєчників і гастроезофагеальную хвороба. При цукровому діабеті відбувається ожиріння, що приводить до апное. При ГЕРХ відбувається ознака, властивий апное сну - спазм гортані, блокуючий потоки кисню.

Діагностика та типи

При інших розладах сну потрібно пролонгована діагностика, в ході якої обов'язковий етап - вивчення історії хвороби. Під час діагностики лікар визначає всі ці симптоми і тактику лікування. Але для початку диференціює дане захворювання від інших, визначаючи:

• працює хворий понаднормово або в нічні зміни;
• приймає якісь препарати, здатні викликати сонливість;
• чи має шкідливі звички;
• які медичні показники з боку аналізів та інструментальної діагностики;
• загальний психологічний стан.

• велика шия;
• ожиріння в області голови, шиї і плечей;
• великий розмір мигдалин;
• аберації з боку м'якого піднебіння.

По клінічній картині визначається тип хвороби і подальша тактика лікування. Існує центральне, обструктивне і змішане апное. Центральне зустрічається набагато рідше обструктивного, і хворі швидко прокидаються від шереху. Найчастіше центральне апное провокує розвиток серцевої недостатності. Змішане апное - рідкісний вид, що включає в себе центральне і обструктивне одноразово

Після, проводиться полісомонографія, яка реєструє функції організму під час сну. Лікарі настійно рекомендують дану процедуру виконувати особам, які входять до групи ризику обструктивних ускладнень (які страждають ожирінням, серцевими захворюваннями і т.д.). В ході полісомонографіі записуються мозкові хвилі. Це відбувається зазвичай в центрах сну.

Процедуру проводять за допомогою електронного монітора. Під час діагностики вивчаються всі стадії сну. Варто зазначити, що даний метод тестування дозволений особам будь-якого віку. Дана методика трудомістка і витратна. На наступний день після тестування хворому роблять СИПАП титрування.

Альтернатива нічний полісомонографіі - спліт-ніч полісомонографія. Дана методика допомагає продіагностувати СОАС і провести СИПАП за 1 ніч.

Для домашньої діагностики використовують головний портативний діагностичний монітор. Часто він необхідний при помірно або вираженому ОАС.

лікування

Тактика терапії залежить від ступеня тяжкості недуги. Довгострокові ускладнення завжди вимагають віднесення захворювання до хронічного. Багато хворих вважають, що знають, як лікувати це захворювання. Це в корені невірно, правильну тактику лікування призначить тільки кваліфікований лікар.

Це лікування зазвичай включає в себе позиційну терапію (пацієнту слід привчити себе спати на іншому боці), ліки для втрати ваги і дієти, препарати для усунення супутніх захворювань, що сприяють гіпоксії і заспокійливі препарати. В окремих випадках потрібно стоматологічне і ортодонтичне лікування, що включає в себе усунення недоліків зубних рядів.

СИПАП

Для продуктивного лікування використовуються пристрої, що забезпечують відкритість горла в нічний час за рахунок стисненого повітря. За допомогою СИПАП (СРАР) виконується штучна вентиляція легенів, яка допомагає при терапії обструктивного апное. Використання СРАР безпечно для осіб всіх вікових категорій.

Після відпочинку під таким пристроєм пацієнти рідко відчувають сонливість і слабкість протягом дня. Варто відзначити, що СРАР скорочує ризики розвитку серцевих захворювань, пов'язаних з СОАС. Максимальний ефект досягається при щоденному використанні апарату.

Для безпеки використання СИПАП лікуючий лікар показує хворому настройку маски для поліпшеного сну. Лікаря слід повідомити про алергічні реакції або виразках від маски. Перший час пацієнт звикає до пристрою, тому терапію починають з низького атмосферного тиску. Щоб не виникала сухість у роті або закладеність носа, використовують СРАР з функцією зволоження.

ліки

Як лікарської терапії допомагають такі засоби:

1. Провігіл або модафинил. Їх призначають при нарколепсії. Обидва препарати схвалені для терапії обструктивного апное сну. Модфаніл ефективний при сонливості, але терапія повинна бути комплексною, що включає головну частину лікування - штучну вентиляцію легенів.
2. інтраназальні кортикостероїди. Призначаються тільки в індивідуальних випадках.

За допомогою заспокійливих засобів можлива нормалізація сну. Однак такі препарати здатні спровокувати провисання м'яких тканин і погіршити дихальні функції організму.

хірургія

При важкому ОАС призначають хірургічне лікування:

1. Увулопалатофарінгопластія (УПФП). Це процедура, спрямована на усунення надлишкової тканини в горлі для розширення дихальних шляхів. Синдром вираженого нічного апное усувається відразу після УПФП, якщо причина СОАС - аденоїди, збільшення мигдаликів або язичка, що звисає над гортанню. Також після процедури у ряду пацієнтів виникають ускладнення: інфекції, порушене ковтання, слиз в горлі, погіршене нюх, рецидив СОАС. На результат операції сильно впливає стан здоров'я. Терапія не полягає в УПФП, вона повинна бути комплексною.
2. Лазерна УПФП. Використовують для зниження хропіння. В ході операції з задньої стінки глотки видаляється частина тканини. Прогноз такого лікування позитивний, але довгостроковість нормального стану може бути нижче, ніж після стандартного УПФП. Ускладнення лазерної УПФП - ще більш виражений хропіння і сухість в горлі.
3. Вилікувати слабо і середньо виражене апное допоможе стовп німий імплантації. Імплантат знижує кількість вібрацій уві сні, що усуває хропіння. Операція не вимагає загальної анестезії, а відновлювальний термін на порядок менше, ніж при УПФП.
4. Трахеостомия. В ході операції крізь шию робиться отвір для вставляння трубки. Але оскільки 100% пацієнтів після операції відчуває психологічні або медичні ускладнення, до неї приступають тільки в разі важкого апное, небезпечного для життя.

Можливі й інші операції:

• радіочастотна абляція;
• геніопластія;
• аденотонсіллектомія;
• операція носових перегородок в разі їх відхилення.

Ускладнення виникають у ¼ пацієнтів дитячого віку. Операції не дають 100% гарантії на повне одужання, тоді пацієнтові потрібне лікування постійним позитивним тиском в дихальних шляхах.

На закінчення варто відзначити, що дане захворювання ні в якому разі не можна залишати без лікування. Якщо при терапії не простежується динаміка - про це слід повідомити лікаря.

Апное сну - що це?

Апное - термін, запозичений з грецької мови. У дослівному перекладі воно означає «зупинка дихання». Апное під час сну - це мимовільна зупинка дихання під час відпочинку, яка в середньому триває протягом 20-30 секунд. У деяких ситуаціях дихання може бути відсутнім протягом більш тривалого часу - протягом 2-3 хвилин. За одну годину сну у людини може спостерігатися до 10-15 зупинок дихальної функції.

На сьогоднішній день апное сну страждає близько 6% жителів планети. У людей, які мають проблеми і збої в роботі серцево-судинної системи, апное зустрічається набагато частіше - в 30% випадків.

Що відбувається з диханням при апное

Найпоширеніша і типова причина виникнення апное під час сну - механічна блокада дихальної функції. В результаті повного спадання стінок дихальних шляхів доступ кисню в легені ускладнюється або повністю припиняється. Як тільки виникає подібна ситуація, організм починає видавати захисну реакцію, яка виникає на тлі порушення співвідношення кисню і вуглекислого газу в кровоносній системі. Остання обставина призводить до активної стимуляції дихального центру, що змушує людину знову зробити вдих.

У цей момент часу головний мозок отримує особливий тривожний сигнал, який на якийсь час провокує короткочасне пробудження. Цей процес може тривати годинами і повторюватися від декількох десятків до сотень разів за ніч. В результаті виникають, які й провокують ранкову розбитість і втому. Досить часто - підвищений артеріальний тиск (згодом переростає в стійку гіпертонію). Більш серйозним наслідком нічних зупинок дихання є такі серйозні захворювання, як нічні інсульти і інфаркти.

Основні види апное сну

• Центральне. Пов'язано зі збоями в роботі окремих відділів головного мозку, які регулюють процеси дихання.
• Обструктивне. Виявляється звуженням просвіту верхніх дихальних шляхів на тлі патологій, які не мають зв'язку зі збоями в роботі нервової системи.
• Змішане. Є симбіозом першого і другого виду.

Під час сну м'язи всього тіла розслабляються. Серед них і м'язи глотки. Якщо людина здорова, то подібне явище не викликає ніяких збоїв в роботі дихальної системи. Дихальні шляхи залишаються відкритими як при стані, так і під час сну. У людей, які страждають апное, просвіт глотки закривається. Спочатку частково, з часом - повністю. В результаті виникають нічні зупинки дихання. Якщо відхилення проходить по такому шляху, то мова йде про обструктивне апное .

Якщо порушення дихальної функції викликано порушеннями в сигналах головного мозку, який перестає подавати імпульси м'язам дихальної системи, то має місце бути центральне апное.

Причини зупинки дихання уві сні

Велика кількість причин може провокувати виникнення так званого сонного апное. Як правило, багато людей, які страждають на цю малоприємним явищем, мають спочатку звужені воздухоходние шляху, що може бути викликано зайвою вагою, порушенням в будові лицьового скелета, хронічними хворобами горла і носа і т.п.

Як показує практика, схильність до апное мають люди з надмірною масою тіла, а також пацієнти з частими запальними захворюваннями носоглотки.

найбільш часті причини апное сну:

• ожиріння (в більшості випадків мова йде про масивні відкладення підшкірного жиру в районі шиї);
• збої в роботі центральної нервової системи (призводять до того, що організм «забуває» про те, як йому потрібно дихати);
• (Та інші особливості і відхилення в будові дихальних шляхів);
• вживання спиртних напоїв, куріння, наркоманія;
• незручна поза під час сну (про правила здорового сну – );
• старіння (призводить до зниження тонусу м'язів, в тому числі і м'язів носоглотки).

Додаткова інформація. Як показує практика, нічні зупинки дихання - проблема хропуть людей, які схильні до повноти і мають звичку спати в незручному положенні на спині. З віком ризик виникнення апное збільшується.

Синдром апное уві сні і його симптоматика

Під поняттям «синдром апное уві сні» маються на увазі зупинки дихання під час сну. Головна небезпека подібного явища - можливість настання летального результату.

Щоб вчасно розпізнати проблему і вжити ефективних заходів, необхідно знати симптоматику, яка може вказувати на наявність захворювання.

Симптоми сонного апное

При обструктивному вигляді спостерігаються такі симптоми:

• хропіння в період сну (див. також -);
• короткочасні зупинки дихання уві сні;
• , Знижена рухова активність, погана працездатність, пригніченість, пригнічений настрій (в результаті сильного занепаду сил і постійної сонливості людина може «відключатися» на деякий час - кілька секунд або хвилин по кілька разів на день, не помічаючи за собою настання короткочасно сну).

При центральному вигляді можна відзначити наступні прояви захворювання:

• гучне дихання;
• нерегулярна дихальна функція під час сну;
• відсутність рухів грудної клітки при зупинках дихання;
• хропіння (необов'язковий, але можливий симптом).

Важливо! У більшості випадків розпізнати апное допомагають саме яскраво-виражені симптоми, пов'язані із зупинкою дихання. Однак дуже часто виключно зовнішні сигнали не дозволяють встановити точний діагноз. З цієї причини «страждає» показано звернення в спеціалізований медичний заклад для проходження комплексного обстеження.

Діагностика апное: як розпізнати недугу

У 90% випадків людина дізнається про своє хропіння і нерегулярне дихання під час сну від близьких людей. Однак такої інформації недостатньо для визначення причин апное і призначення адекватного лікування.

Щоб достовірно визначити наявність проблем з диханням, іменованих апное, необхідно пройти комплексну діагностику.

Полісомнографія- основний вид обстеження при апное, який дозволяє оцінити дихальну функцію пацієнта під час сну. Процедура проводиться в спеціальному медзакладі під контролем лікаря за допомогою багатофункціонального приладу, який фіксує значущі функції:

• рівень кисню в крові;
• ступінь рухливості очних яблук;
• дихальну функцію;
• зміни в роботі головного мозку;
• кількість тривалих і короткочасних зупинок дихання.

За підсумками обстеження лікар має загальну картину захворювання, яка дозволяє визначити тяжкість перебігу апное і підібрати ефективну програму лікування.

Апное у немовлят

Апное новонароджених - щодо нечасте, але дуже серйозне порушення, яке виникає в силу різних причин.

Як правило, мимовільні зупинки дихання виникають у новонароджених, які з'явилися на світ недоношеними. Центри регуляції дихальної функції у таких дітей на момент народження виявляються не повністю сформованими, що і призводить до виникнення проблеми.

Крім того, дитяче апное може бути викликано:

• Вродженими і спадковими захворюваннями.
• Родовими травмами.
• Гематомою мозку.
• Інфекційними захворюваннями носоглотки.

Симптоми апное у новонароджених

Найбільш часто зупинки дихання у дитини виникають під час сну, тому батьки і медики не завжди можуть помітити наявність будь-яких збоїв в дихальної функції.

В цей час симптоматика апное у дітей включає:

• відсутність дихальних рухів (протягом якогось часу грудна клітка малюка перестає здійснювати звичні дихальні руху);
• скорочення частоти серцевих скорочень (рідкісний пульс);
• синюшність обличчя і губ.

Що робити батькам при затримці дихання у новонародженого

• Взяти малюка на руки і кілька разів активно провести пальцями вздовж хребта вниз.
• Засікти час, на яке сталася зупинка дихання.
• Розтерти ноги дитини, вушні раковини, руки, грудну клітку. При відсутності реакції - побризкати обличчя прохолодною водою.

У більшості випадків зазначені заходи допомагають швидко відновити дихальну функцію. В результаті дитина починає кричати і дихати, як раніше.

Якщо перераховані вище заходи не принесли бажаного результату і дихання не відновилося, то необхідно негайно приступити до проведення штучного дихання «рот в рот» і викликати бригаду швидкої допомоги.

Важливо! Якщо дитина народилася раніше терміну, то батькам потрібно бути готовими до можливих зупинок дихання і вміти надати першу допомогу.

Лікування апное: що пропонує медицина

Метод лікування нічних зупинок дихання залежить від їх типу.

Хірургічне лікування.При легкому ступені захворювання неускладненій форми може бути показано хірургічне лікування з допомогою лазера або електроструму. Суть хірургічного втручання полягає у видаленні частини м'яких тканин носоглотки, які ускладнюють процес дихання під час сну.

У разі тяжкої форми обструктивного апное хірургічне лікування не показано, так як подібне явище в більшості випадків викликано одночасно декількома причинами, які неможливо усунути за допомогою одного хірургічного втручання.

СИПАП-терапія. Ефективний і дієвий метод лікування обструктивного апное, який дозволяє повністю усунути мимовільні зупинки дихання в 100% випадків. Суть методу полягає в штучної вентиляції легенів в той час, коли пацієнт спить. Частота проведення процедури - щодня. Для цього на обличчя одягається маска, в неї по шлангу надходить кисень під невеликим тиском, який передається в органи дихання, розпрямляючи їх і забезпечуючи вільну вентиляцію легенів.

Лікування центрального апное. При даному виді апное також часто застосовується СИПАП-терапія та інші методи лікування, засновані на тому ж принципі дії - принципі штучної вентиляції легенів під тиском. Найбільш поширені і часто використовувані з них: БІПАП і ТРІПАП-терапія, сервовентіляція легких.

Лікування різних видів і форм апное (відео)

Пізнавальне відео з практичними порадами та рекомендаціями від кваліфікованих лікарів про те, як лікувати різні види і форми апное.

Перш ніж вирушити на консультацію до лікаря, можна спробувати скористатися універсальними рекомендаціями і порадами народної медицини:

• Відмовитися від сну на спині. Спати виключно на боці. У положенні на спині відбувається западання язика. Щоб змусити людину слідувати цій простій рекомендації, потрібно пришити на спину піжами невелика кишеня і помістити в нього м'ячик або інший предмет без гострих кутів. Під час кожної спроби лягти в «заборонену» положення людина буде відчувати незручність і прокидатися.

Додаткова інформація. У більшості випадків стійкий рефлекс - звичка не спати на спині виробляється протягом місяця.

• Спати з піднятою головою. Рекомендація також дозволяє уникнути западання язика і позбутися від такого неприємного явища, як хропіння. Для цього можна трохи підняти саме узголів'я ліжка або ж підкласти під матрац додаткову подушку. Ідеальний варіант - придбати і використовувати за призначенням спеціальні ортопедичні подушки, що забезпечують оптимальне положення голови під час відпочинку.
• Мінімізувати прийом заспокійливих і снодійних препаратів . Такі ліки сприяють мимовільному зниження тонусу м'язів гортані, що також може викликати проблеми з диханням.

Важливо! У разі апное середньої і важкої форми прийом снодійних та заспокійливих ліків повністю протипоказаний.

• Відмовитися від вживання спиртних напоїв перед сном. Алкоголь також розслабляє м'язи, що забезпечують дихальну функцію, провокує хропіння і нічні зупинки дихання.
• Позбутися від зайвої ваги. Наукові дослідження говорять про те, що зниження ваги всього лише на 10% призводить до поліпшення дихальної функції на цілих 50%.
• Відмовитися від куріння. Шкідлива звичка викликає часті запальні захворювання носоглотки і її набряклість, що також може провокувати хропіння і нічне апное.
• Позбутися від закладеності носа. У разі утрудненого носового дихання посилюються прояви хропіння і підвищується ризик виникнення зупинок дихання. Щоб позбутися від проблеми, досить закапати в ніс перед сном будь краплі для носа з судинозвужувальні ефектом ( «Називин», «Аквазолін» і т.п.).

Додаткова інформація. При аномаліях в будові носоглотки, викривленні носової перегородки або поліпи варто відвідати лора і вирішити питання щодо необхідності хірургічного усунення проблеми.

• Використовувати внутріротова пристрої проти хропіння. Можуть допомогти позбутися неприємного явища, хоча не є панацеєю, і не дозволяють усунути першопричину апное.
• Зволожувати перед сном слизові оболонки рота і носа. Для цього використовувати підсолену воду (1ч. Ложка солі на 1 склянку води).
• Капустяний сік.Стакан свіжовичавленого соку капусти змішати з 1 ч. Ложкою меду і випивати перед сном. Курс лікування - 1 місяць.

Можливі наслідки нічних зупинок дихання

• Високий ризик виникнення гіпертонії.
• Зміни гормонального фону, що викликають захворювання серцево-судинної системи.
• (Призводить до зниження працездатності, високого ризику потрапляння в ДТП).
• Депресія.
• Печія (багато людей, які страждають хропінням, скаржаться саме на це неприємне явище). Про те, як позбутися від печії -.
• Швидка втомлюваність, неуважність, забудькуватість.
• Ускладнює перебіг бронхіальної астми.

На превеликий жаль, люди, які страждають нічними зупинками дихання, мають підвищений ризик померти уві сні. Головна причина можливого летального результату - зниження рівня кисню в крові, яке може стати причиною інсульту, інфаркту, миготливої \u200b\u200bаритмії.

Додаткова інформація. Найчастіше апное сну страждають люди з надмірною вагою, хворі на цукровий діабет, а також люди похилого віку.

Все про зупинки дихання уві сні (відео з Оленою Малишевої)

Корисна інформація від Олени Малишевої і її колег про зупинки дихання уві сні. Ефективні методи і рекомендації по боротьбі з малоприємним захворюванням і його наслідками.

Часто серйозні наслідки нічних зупинок дихання можна попередити. Головне - вчасно звернутися до лікаря, пройти комплексне обстеження і курс лікування. Не варто вважати хропіння нешкідливим явищем, яке доставляє незручність лише оточуючим людям. Апное - небезпечне явище, «сигнал тривоги» власного організму, який не можна ігнорувати і залишати без належної уваги.

Різні розлади сну, постійні або епізодичні, зустрічаються практично у кожної людини. Ставлення до безсоння, хропіння, завмирання дихання уві сні і так далі, як правило, не серйозне. Особливо в молодому віці. Мало хто знає, що звичний хропіння - це не показник міцного і здорового сну. А навпаки, тривожний симптом, який виникає внаслідок того чи іншого патологічного стану. Апное сну - це ускладнення звичного хропіння. Короткі зупинки дихання протягом відпочинку в сумі приводять до кисневого голодування всього організму. Втома, зниження працездатності і розумової діяльності, денна сонливість - все це тільки незначні наслідки апное уві сні. Люди, які страждають подібними порушеннями, у багато разів частіше схильні до виникнення інсульту і серцевого м'яза. А новонароджені крихітки і літнє населення - раптової смерті уві сні.

Апное сну - що це таке?

Апное сну - це тимчасова зупинка дихання під час сну, що виникає через неможливість просування потоку повітря через верхні дихальні шляхи, внаслідок різних патологічних станів.

Такі явища вивчає спеціальний розділ неврології - сомнологія.

Для апное характерно звуження просвіту дихальних шляхів

У фізіологічному (нормальному) акті дихання виділяють три основних складових:

• стабільне функціонування механізмів регуляції дихання (центр, розташований в довгастому мозку, кора великих півкуль, рецептори, що реагують на вміст вуглекислого газу в крові);
• безперешкодне надходження повітря в легені по дихальних шляхах;
• злагоджена і адекватна робота міжреберних м'язів, діафрагми.

Порушення роботи одного з цих складових може стати причиною виникнення сонного апное. У момент, коли людина не спить, м'які тканини просвіту дихальних шляхів (небо, мова, глотка) знаходяться в тонусі. Під час сну відбувається ослаблення регулювання тканин. В результаті спостерігається часткове звуження просвіту глотки. На вдиху потік повітря створює коливання м'яких структур, і виходить характерний звук хропіння.

Якщо ж, через якихось певних причин, відбувається повне змикання просвіту (обструкція) верхніх дихальних шляхів, то виникає обструктивне апное сну. При цьому дихальні рухи зберігаються.

Апное - відео про тимчасове зупинення дихання під час сну

механізм апное

Патологія протікає в такий спосіб:

1. В результаті нестачі повітря настає гіпоксія (зниження кисню в крові). При цьому серце, щоб заощадити кисень, починає битися рідше. Виникає брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень).
2. Від нестачі кисню починають страждати всі органи. Вони посилають тривожний потік збуджуючих імпульсів в головний мозок. Останній теж відчуває гіпоксію. Мозок «прокидається» і посилає сигнали в кору наднирників. Тут починають вироблятися «пожвавлюють» гормони - адреналін і норадреналін.
3. Під їх дією збільшується частота серцебиття, підвищується тиск, мускулатура приходить в тонус і суджений просвіт дихальних шляхів розкривається - відбувається глибокий вдих.
4. Потім знову настає розслаблення, хропіння поновлюється до наступного нападу апное.

Особливості прояви у дітей

У дитячому віці апное сну теж досить поширене явище. Механізми і причини його виникнення в основному схожі з такими у дорослих.

У новонароджених, зокрема недоношених, причиною нападу є незрілість дихального центру і рецепторной системи. Під час переходу однієї фази сну в іншу одночасно припиняється і рухи грудної клітки, і потік повітря в шляхах.

В силу незрілості дихальної системи, апное може виникати у новонароджених

В силу незрілості рецепторних систем імпульси в головний мозок не надходять. Відповідний центр довгастого мозку теж «дрімає». Тому без стимуляції ззовні дихання може не відновитися. А це здатне спричинити за собою сумні наслідки.

Класифікація: центральне, обструктивне і змішане апное

Залежно від механізму виникнення зупинки дихання, апное сну можна розділити на:

1. Центральне. Одночасно припиняються і дихальні руху, і потік повітря в шляхах.
2. Обструктивне. Припиняється потік повітря в дихальних шляхах, але зберігаються рухи грудної клітки.
3. Змішане. Поєднання припинення струму повітря, періодів дихальних рухів і їх відсутності.

Залежно від ступеня тяжкості патологія класифікується, на підставі індексу апное / гіпопное, на:

• легку (від 5 до 15);
• середню (від 15 до 30);
• важку (вище 30).

Індекс апное / гіпопное - основний критерій ступеня тяжкості патології. Він відображає, скільки разів протягом години у людини було повних (апное) або часткових (гіпопное) зупинок дихання.

Апное сну - це раптова зупинка дихання

У новонароджених напади діляться на:

1. Первинні (ідеопатіческая). Зупинка дихання виникає без певної патологічної причини, на тлі незрілості системи.
2. Вторинні. Завжди є симптомом або проявом якого-небудь захворювання.

Причини патології у дорослих і немовлят

Джерелами виникнення апное є певні процеси, які впливають на три основних ланки, які обумовлюють нормально функціонуючий акт дихання (головний мозок, повітроносні шляхи, дихальну мускулатуру).

Причинами центрального апное можуть бути:

• пошкодження стовбура мозку і міопатії;
• недостатність дихальних м'язів при синдромі Гієна-Барре;
• різні психогенні порушення (невроз, психоз, істерія), що супроводжуються посиленим диханням;
• міастенія;
• синдром первинної недостатності дихання (синдром прокляття Ундини) - людина здатна дихати, тільки коли не спимо.

Джерелами обструктивного апное здатні стати:

• операції в області верхніх дихальних шляхів;
• різні аномалії піднебіння, щелеп і носоглоточной області;
• стану і захворювання, що призводять до збільшення м'яких структур дихальних шляхів, шиї та ін.

До розвитку апное сну може призвести пристрасть до куріння

Сприятливі фактори

Апное сну може виникнути, як відповідь організму, на вплив таких станів і захворювань:

1. Шкідливі звички:
   1. вживання алкоголю (відбувається розслаблення м'язів, знижується чутливість мозку до гіпоксії);
   2. куріння (запалення і набряк слизової через дратівної дії тютюнового диму);
   3. прийом наркотичних засобів, в тому числі снодійних і транквілізаторів (виражене м'язове розслаблення, зниження чутливості до нестачі кисню).
2. Аномалії будови верхніх повітроносних шляхів:
   1. низьке м'яке піднебіння, довгий піднебінний язичок (при зниженні тонусу м'язів під час розслаблення частково перекривають просвіт глотки, вібруючи, створюють хропіння);
   2. ретрогнатия, микрогнатия, синдром П'єра-Робена, «пташине обличчя» (зміщена назад маленька щелепа, за рахунок западання язика і зменшення розмірів глоточного простору відбувається звуження дихальних шляхів);
   3. природжене або придбане викривлення носової перегородки (утруднення дихання носом, внаслідок викривлення повітроносних шляхів, дихання ротом).
3. Ендокринологічні захворювання:
   1. ожиріння (збільшення м'яких тканин структур глотки через жирових відкладень, великий розмір шиї);
   2. - зниження рівня гормонів щитовидної залози (при цьому відбувається погіршення м'язового тонусу, набряк тканин, ожиріння);
   3. акромегалія - \u200b\u200bпорушення функції гіпофіза, що призводить до збільшення структур обличчя та інших частин тіла (спостерігається розростання тканин глотки, що перекривають потік повітря).
4. Аденоїди, гіпертрофія мигдалин. Вони створюють перешкоду руху повітря в горлі. Це провідна причина хропіння у дітей.
5. ГРВІ. При запаленні виникає набряк тканин. З одужанням проходить і апное, і хропіння.
6. Вагітність. Характерний фізіологічний набряк слизової носових ходів. Спостерігається зниження тонусу м'язів.
7. Похилий вік. У таких людей відбувається атрофія, знижується тонус в глоткових структурах.
8. Недоношеність (до 36 тижня). Висока незрілість структур регуляції дихальної діяльності.

Апное сну часто розвивається у людей, які страждають ожирінням

симптоми нападу

Виділяють ряд клінічних ознак, характерних для наявності апное уві сні:

1. Виражений гучне хропіння. Іноді людина сама пробуджується від свого хропіння.
2. Підвищена сонливість днем. Виникає навіть при нормальній або вище норми, тривалості нічного відпочинку. Характерні спонтанні неконтрольовані засипання протягом дня.
3. Підвищена патологічна рухова активність під час відпочинку.
4. Зниження лібідо (статевого потягу), розлади в сексуальній сфері.
5. Підвищення артеріального тиску. Зазвичай воно підвищено вранці. Причому спостерігається збільшення діастолічного (нижнього) тиску.
6. Гіпногагіческіе галюцинації (звукові, зорові, тактильні неіснуючі явища, що виникають в момент засипання).
7. Енурез (нетримання сечі) в нічний час або часті сечовипускання. Вони не пов'язані з будь-яким конкретним захворюванням або станом (вагітність, цукровий діабет, цистит).
8. Головні болі, ранкові або нічні.
9. Зниження інтелекту, працездатності.
10. Задишка, ядуха, що виникають під час сну.
11. або відрижка в нічний час.
12. Збільшення маси тіла. Збільшення у вазі може прогресувати навіть на тлі заходів, спрямованих на боротьбу з ожирінням.
13. Посилене потовиділення під час сну. Особливо в області обличчя і шиї, верхній частині тулуба.

При наявності тріади ознак: сильний хропіння, виражена денна сонливість, часті пробудження вночі по будь-якої причини, можна запідозрити у людини апное сну.

Для апное характерний сильний, гучне хропіння, який заважає близьким

діагностика порушення

Хропіння і зупинки дихання самою людиною не відчуваються. Скарги на ці явища, як правило, пред'являють близькі.

Основний симптом, який турбує людини - це виражена денна сонливість, що заважає професійній діяльності і призводить до повної соціальної дезадаптації.

Для постановки діагнозу використовують такі методи:

1. Збір анамнезу та огляд. Лікар ретельно розпитує пацієнта, активно з'ясовуючи наявність патологічних симптомів. Характерний вид хворого: бліде змарніле обличчя, темні кола під очима, мова уповільнена, без емоційного забарвлення. Під час розмови може статися короткострокове спонтанне засинання.
2. Полісомнографія - метод, заснований на аналізі результатів реєстрації різних показників функціонування організму, що відбуваються під час сну. Дане дослідження дозволяє виявити не тільки апное, але і визначити структуру відпочинку, і виявити інші патологічні стани.
3. Комп'ютерна пульсоксиметрія. Реєструє частоту падінь сатурації (індекс рівня кисню в крові) і серцебиття.

Полісомнографія - це ефективний метод діагностики апное сну

Диференціальна діагностика синдрому

Необхідно виключити інші патології, що зумовлюють завмирання дихання уві сні:

1. Апное у здорової людини. Зупинки дихання короткі за тривалістю (не більше 10 секунд). Вони не призводять до зниження рівня насичення киснем крові і уреженію частоти серцевих скорочень.
2. Апное і періодичне дихання у новонароджених. Такі особливості зустрічаються як у доношених, так і недоношених немовлят. Триває не більше 20 секунд. Даний стан не супроводжується падінням сатурації і брадикардією.
3. Різні патологічні стани сну. Наприклад, нарколепсія, безсоння, синдром неспокійних ніг і т.д.
4. Криптогенна (без конкретного патологічного вогнища) епілепсія. Виявляється нездорова активність на енцефалограмі під час сну.
5. Різні патології серцево-судинної системи. Вони призводять до брадикардії.
6. Ургентні стану - гостра зупинка серця, аспірація (вдихання) чужорідного тіла або блювотних мас. Прогресуюче погіршення стану, що приводить до смертельного результату без надання невідкладної допомоги.

Як визначити у себе ознаки недуги

Існує методика, що дозволяє кожній людині самостійно припустити у себе наявність апное сну.

Для цього пацієнт аналізує:

1. Оцінку свого самопочуття: нічні сечовипускання, сонливість вдень, головні болі, скарги на хропіння, епізоди зупинки дихання, напади задухи.
2. Зовнішній вигляд: надмірна вага, збільшення шиї в окружності (у жінок 37 см і вище, у чоловіків - 43 см і більше), розростання піднебінних мигдалин, маленький і / або западаючий підборіддя, великий язик.
3. Наявні захворювання: стійке підвищення артеріального тиску, порушення ритму серця, ішемія, постійна фібриляція шлуночків, легенева гіпертензія, ожиріння, гіпотиреоз, цукровий діабет 2 типу.

При наявності неприємних симптомів необхідно обов'язково відвідати сомнолога

Якщо у людини є хоча б 1 скарга з 2-го і 3-го пункту або 3 стану з 1-го, то з великою ймовірністю його мучить апное сну. А це є приводом для більш глибокого обстеження.

лікування патології

Боротьба з апное сну завжди повинна починатися з усунення причини або провокуючих чинників.

Існує безліч методик, різних за ефективністю, що застосовуються в терапії апное сну.

Медики радять починати терапію патології з корекції способу життя:

1. Позиційне лікування. Воно засноване на зміні положення тіла. Необхідно підібрати правильну і зручну подушку для сну, матрац. При цьому голова має бути трохи вище, ніж тіло. Рекомендований відпочинок на боці.
2. Гімнастика. Спеціальні вправи (запропоновані лікарем) потрібно виконувати двічі на день, протягом не менше 10 хвилин.
3. Відмова від куріння, вживання великих доз спиртного, особливо перед відпочинком. Рекомендується зменшення прийому / повне виключення снодійних і транквілізаторів (по можливості).
4. Здоровий спосіб життя, боротьба з ожирінням.
5. Забезпечення нормального повітря в приміщенні. Рекомендується зволоження і провітрювання кімнати перед сном. Категорично заборонено куріння в приміщенні.

Необхідно правильно облаштувати місце для сну, голова повинна бути трохи вище тіла

Лікарські засоби від хропіння малоефективні. Вони мають невелику зволожуючим, протинабрякову і местнотонізірующім дією. Допомагають тільки при неускладненому хропіння, викликаному сухістю і підвищеною температурою повітря в спальні.

спеціальні прилади

Сьогодні медики надали пацієнтам такі пристрої від хропіння:

1. Спеціальний браслет, який ловитиме звуки хропіння. За допомогою легких електричних імпульсів він подбужівает людини. Ефективний браслет при позиційному (за рахунок незручного положення голови) хропіння.
2. Кліпси для носа. Малоефективні.
3. Внутрішньоротові пристосування. Це аплікатори, що сприяють висуненню щелепи. Наприклад, пристосування «Екстра-Лор», створює напругу мови.
4. СИПАП-терапія. Це неінвазивна (без проникнення всередину організму) допоміжна легенева вентиляція. За допомогою спеціального компресора в повітроносних шляхах створюється невелике позитивне тиск. Воно заважає порожнини глотки спадаться. Потік очищеного, підігрітого і зволоженого повітря подається через спеціальну носову або ротоносовой маску. Ефективний метод лікування обструктивного апное.

СИПАП-терапія найбільш ефективне лікування апное сну

хірургічні методи

Оперативні втручання показані при:

• гіпертрофії (збільшенні розміру) м'якого піднебіння,
• розростанні мигдалин до 3 ступеня, коли повністю перекривається просвіт глотки;
• збільшеному нёбном язичку.

Використовують скальпель, лазер, низькі частоти і температуру.

Під час операції лікар може вибрати таку тактику:

1. Видалення зайвих тканин.
2. Провокування запалення. В результаті відбувається некроз (відмирання) зайвих тканин.

До хірургічного лікування вдаються тільки в крайніх випадках (при наявності патологічних розростань тканин)

Користь при апное принесе настоянка елеутерококу

профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на усунення чинників ризику розвитку апное сну.

Для цих цілей необхідно дотримуватися таких правил:

1. Здоровий спосіб життя, регулярні фізичні навантаження, збалансоване харчування.
2. Відмова від шкідливих звичок.
3. Створення комфортних умов для сну.
4. Дотримання режиму дня.
5. Профілактірованіе і своєчасне лікування захворювань, що провокують апное сну.
6. Боротьба з надмірною вагою.

Помірні фізичні навантаження (пробіжка) - це ефективна профілактика апное

Олена Білецька

Вітаю! Мене звуть Олена. У мене дві освіти - педагог і дизайнер. Я із задоволенням висвітлюю жіночі тематики: медицина; психологія; лікування і виховання дітей; харчування, дієти, догляд за тілом і волоссям; дизайн інтер'єру та екстер'єру.

Cиндром нічного апное проявляється частими зупинками дихання під час сну, викликає ряд неприємних симптомів і може провокувати серйозні ускладнення.

При підозрі на нічне апное обов'язково потрібно звернутися до сомнологи!

Чому у вас зупиняється дихання уві сні?

Синдром апное уві сні зустрічається у людей різного віку, найчастіше - у пацієнтів старше 40-50 років. Захворювання зустрічається в двох основних формах: обструктивна і центральна. У переважній більшості випадків апное сну є обструктивним (зупинки дихання на тлі хропіння).

В основі розвитку обструктивного апное лежить періодичний колапс (перекриття просвіту) верхніх дихальних шляхів, через якого і виникають зупинки дихання. Справа в тому, що у пацієнтів з апное є вихідні порушення і особливості, через які у них звужується глотка. Уві сні, коли м'язи тіла розслабляються, звуження глотки посилюється. Її стінки починають стикатися, вібрувати при вдиху і видихах, створюючи звук хропіння. Епізодично стінки повністю спадаються, перериваючи дихання.

При центральному апное сну також виникають паузи в диханні, але без хропіння.

За ніч у людини може бути 400-500 таких пауз тривалістю від 10 секунд до хвилини і більше.

Причини обструктивного апное сну

Найчастіше обструктивне сонне апное викликано наступними причинами:

• Надлишкова вага. При зайвій вазі жир накопичується між структурами шиї і здавлює глотку, звужуючи її просвіт.
• Вік (апное частіше зустрічається в літньому віці через загальне ослаблення м'язів).
• Стать. Синдром апное уві сні зазвичай буває у чоловіків, що пов'язано з особливостями розподілу жирової тканини і анатомічною будовою глотки.
• Вживання алкоголю, і наркотичних препаратів, що викликають слабкість м'язів носо-і ротоглотки.
• Менопауза. Гормональні зміни викликають надмірне розслаблення м'язів дихальних шляхів і всього тіла.
• Зменшена нижня щелепа. При такій особливості будови зменшується передньо-задній розмір просвіту глотки.
• Надлишок тканин м'якого піднебіння, збільшені мигдалики. Вони безпосередньо блокують дихання.
• Куріння. Синдром апное зустрічається у курців частіше, ніж у некурящих.

Симптоми обструктивного нічного апное

Синдром апное - це переривчастий, неспокійний сон. Коли дихання зупиняється, і рівень кисню в крові критично знижується, в нервову систему починають надходити сигнали тривоги. Вони викликають неповне пробудження мозку: людина не прокидається повністю, але нервова система бере контроль над м'язами і відновлює нормальне дихання. Як тільки сон поглиблюється, цикл повторюється знову. У підсумку вся ніч пацієнта складається з низки нападів ядухи і мікропробуджень. Структура сну порушується, він стає переривчастим, не дає відчуття бадьорості.

Синдром нічного апное провокує ранкові головні болі, розбитість, дратівливість, сонливість протягом дня, підвищену стомлюваність, зниження концентрації уваги, тривогу або навіть депресію. Неконтрольовані спонтанні засипання протягом дня стають причиною нещасних випадків на роботі або за кермом автомобіля.

Є й інші симптоми апное сну: нічні порушення серцевого ритму, стійке підвищення артеріального тиску, пітливість, прискорене сечовипускання ночами.

Поступово синдром апное викликає виражену артеріальну гіпертензію з частими гіпертонічними кризами, прискорений розвиток ішемічної хвороби. Він підвищує ризик інсульту та інфаркту міокарда, особливо в нічні та ранкові години.

Подивіться це відео: пацієнт розповідає про те, які симптоми він відчував до того, як почав лікувати синдром апное. Чи немає аналогічних ознак у вас?

Небезпечні факти про синдром апное уві сні

На цій сторінці можна пройти. Якщо за результатами ви виявите у себе високу ймовірність цього захворювання, рекомендуємо звернутися до сомнологи, тому що хропіння з зупинками дихання уві сні вкрай небезпечний для здоров'я.

Задумайтесь:

• При тяжкого ступеня апное людина може сумарно не дихати до 4-5 годин за ніч;
• Зупинки дихання викликають уповільнення діяльності серця аж до його повної зупинки на 3-10 секунд;
• Випадки раптової смерті уві сні у багатьох випадках викликані саме тим, що у людини був синдром нічного апное;
• Так як захворювання вражає різні системи органів, хворі часто роками відвідують урологів, терапевтів, кардіологів, неврологів, психологів без ефекту, хоча насправді всі проблеми обумовлені наявністю апное уві сні.

Синдром апное - це вагомий привід негайно звернутися до лікаря!